和解剂——达原饮(2)

　　达原饮、柴胡达原饮、清脾饮三方均能主治疟疾，组成中均有厚朴、草果、黄芩、甘草四味，均可燥湿清热。但达原饮重用槟榔辛散湿邪，且配知、芍清热滋阴，防诸辛燥之品耗伤阴津。柴胡达原饮则无知、芍之滋腻，而用柴胡、枳壳、桔梗、青皮、荷梗、槟榔，具有透邪外出，升降气机，通畅三焦之功。清脾饮则配柴胡、青皮、白术、茯苓、半夏，治疗痰湿阻于膜原(半表半里)而成疟者。脾为生痰之源，本方能燥湿祛痰，故以“清脾”名之。

　　【文献摘录】

　　1.原书主治

　　《温疫论》卷上：“温疫初起，先憎寒而后发热，嗣后但热而不憎寒也。初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。”

　　2.方论选录

　　吴又可《温疫论》卷上：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴;热伤营气，加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。以后四品，乃调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。”

　　【临床报道】

　　达原饮对治疗病毒性脑炎有满意的疗效。陈氏以达原饮治疗21例小儿病毒性脑炎，临床表现为发热，或伴恶寒，头晕头痛，纳差，肢酸倦怠，或伴恶心呕吐，苔白厚腻，脉濡数。辨证为湿热蕴蒸，邪阻膜原，治疗以燥湿清热，宣透膜原为法。处方：槟榔、草果、黄芩、知母、芍药各6g，厚朴、甘草各3g，每日1剂，水煎服。结果：显效15例，有效4例，无效2例，总有效率90.5%。服药时间最短为3天。[陈蓓华.达原饮治疗21例病毒性脑炎的体会。中国中医急症 1999;8(4):188]

　　【实验研究】

　　运用Ⅱ型胶原免疫所致小鼠关节炎作为中医痹证动物模型，用达原饮作为宣发膜原的代表方，对痹证小鼠给药前后关节炎发病程度、血清抗Ⅱ型胶原抗体、IgM型类风湿因子、淋巴结细胞产生白细胞介素10(IL-10)和γ-干扰素(IFN-γ)分别用记分法和免疫酶标法进行了检测。研究表明：宣发膜原法能推迟小鼠关节炎的发病时间，降低发病率，降低小鼠血清抗Ⅱ型胶原抗体IgG2a、IgG2b、IgG1水平和IgG2a+IgG2b与IgG1的比值，降低淋巴细胞产生IFN-γ的水平，提高其产生IL-10的能力。结论：宣发膜原法不仅能抑制小鼠对Ⅱ型胶原的免疫反应，同时能调节小鼠对Ⅱ型胶原的免疫反应。[吕爱平，等.宣发膜原法对免疫性关节炎(痹证)小鼠免疫功能的影响。中国中西医结合杂志 1997;17(11)：679]