和解剂——逍遥散(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《太平惠民和剂局方》卷9：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”

　　2.方论选录

　　吴谦，等《医宗金鉴•删补名医方论》卷4录赵羽皇：“五脏苦欲补泻云：肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣，而或为目赤;发于中则胸满胁痛，而或作吞酸;发于下则少腹疼疝，而或溲溺不利;发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸症，何莫非肝郁之象乎?而肝木之所以郁,其说有二:一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁;阴血少，则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也;当归、芍药者，益荣血以养肝也;薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。”

　　【临床报道】

　　逍遥散治疗不孕症有较好的疗效。吴氏以逍遥散加减治疗不孕症30例。药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、青皮、川芎、云茯苓各10g，香附、丹参各15g。自月经干净后第4天开始服药，连服7天，至下次月经周期如法再服，3个月经周期为1疗程。治疗结果：本组30例，经服上方1～3个疗程后，20例怀孕，其余10例虽未怀孕，但气郁所致的月经不调症状均有不同程度的改善。[吴介作.逍遥散加减治疗不孕症30例。新中医 1995;27(5)：38]

　　【实验研究】

　　采用捆绑式限制大鼠活动，复现“肝郁”的临床症状，观察“肝气郁结”大鼠模型肝组织，血浆丙二醛(MDA)和肝组织、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平及肝细胞超微结构变化，并以逍遥散治疗作反证。研究表明：肝郁模型大鼠过氧化作用增强;消除自由基能力下降;肝细胞受损。逍遥散能抗脂质过氧化，对肝郁大鼠模型肝细胞及脂质过氧化损伤具有保护作用。结论：脂质过氧化增强、肝细胞的破坏可能是肝郁证主要的病理基础，抗氧化反应可能是逍遥散的主要药效作用之一。[吕志平，等.“肝郁”大鼠的脂质过氧化作用及逍遥散的保护作用。山东中医学院学报 1995;19(3)：199]