和解剂——痛泻要方

　　痛泻要方

　　出自《丹溪心法》

　　【组成】 白术炒，三两(90g) 白芍药炒，二两(60g) 陈皮炒，一两五钱(45g) 防风一两(30g)

　　【用法】 上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻。

　　【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

　　【方解】 痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝;肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻” 。其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，左关脉弦而右关脉缓为辨证要点。

　　2.加减法：久泻者，加炒升麻以升阳止泻;舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

　　3.现代运用：本方常用于急性肠炎、慢性结肠炎、肠易激综合征等属肝旺脾虚者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《丹溪心法》卷2：“痛泄。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中;芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛;防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药;陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

　　【临床报道】

　　痛泻要方对治疗肠易激综合征有较好的疗效，韩氏以此方加味治疗96例。处方：白术、白扁豆各30g，白芍18g，防风10g，陈皮、山药、麦芽各15g，枳壳12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，15天为1疗程。结果：治愈67例(占69.79%)，好转20例(占20.83%)，无效9例(占9.38%)，总有效率达90.62%。1年后随访86例，复发3例(占3.49%)。[韩志贞，等.痛泻要方加味治疗肠道易激综合征96例疗效观察。新中医 1999;31(9)：16]