清热剂——普济消毒饮

　　普济消毒饮

　　出自《东垣试效方》

　　【组成】 黄芩酒炒 黄连酒炒,各五钱(各15g) 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各二钱(各6g) 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱(各3g) 僵蚕 升麻各七分(各2g)

　　【用法】 上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化(现代用法：水煎服)。

　　【功用】 清热解毒，疏风散邪。

　　【主治】 大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

　　【方解】 本方主治大头瘟(原书称大头天行)，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开;温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛;里热炽盛，津液被灼，则口渴;初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热;舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上，宜因势利导，疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒、疏散风热之功。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗大头瘟的常用方剂。以头面红肿 火欣 痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。

　　2.加减法：若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便;腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。

　　3.现代运用：多用治丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病，属风热邪毒为患者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《东垣试效方》卷9：“治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”

　　2.方论选录

　　汪昂《医方集解•泻火之剂》：“此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩、连苦寒，泻心肺之热为君;玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气为臣;连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐;升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经之阳气不得伸。桔梗辛温为舟揖，不令下行，为载也。”

　　王子接《绛雪园古方选注》卷下：“时行疫疠，目赤肿痛，胞烂者，属湿热。憎寒壮热，头面胀者，属风热。此皆邪发于乎三阴者也。黄芩、黄连、连翘、玄参泻心肺之热为君;人参、橘红负荷其正，驱逐其邪为臣;升麻、柴胡伸少阳、阳明之正气，桔梗、甘草载引诸药不令下行为佐;牛蒡散风消毒，僵蚕消风散结，板蓝根解天行热毒，马勃消头面毒肿，使药四味，为诸药驱使于上焦，以成消散之功。”