祛暑剂——六一散

　　六一散

　　出自《黄帝素问宣明论方》

　　【组成】　滑石六两(180g) 甘草一两(30g)

　　【用法】 为细末，每服三钱(9g)，加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服。或欲冷饮者，新井泉调下亦得(现代用法：为细末，每服9～18g，包煎，或温开水调下，日2～3服，亦常加入其它方药中煎服)。

　　【功用】 清暑利湿。

　　【主治】 暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

　　【方解】 本方证由暑邪挟湿所致。暑为阳邪，暑气通于心，故伤于暑者，多见身热，心烦;暑热伤津，则见口渴;暑病每多挟湿，湿阻于里，膀胱气化不利，故见小便不利;湿走肠间，则为泄泻。治宜清暑利湿。方中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤;二可防滑石之寒滑重坠以伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸证可愈。本方的配伍特点是，药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，是清暑利湿的著名方剂。

　　本方原名益元散，一名天水散。后人通称为六一散。既取“天一生水，地六成之”之义，又说明方药用量比例，以示区别加辰砂之益元散。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治疗暑湿及湿热壅滞所致小便不利的基础方，临床以身热烦渴，小便不利为辨证要点。若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。

　　2.加减法：若暑热较重，可酌加淡竹叶、西瓜翠衣之类以祛暑;伤津而口渴舌红者，可加麦冬、沙参、石斛等，以养阴生津止渴;心火较旺而舌红心烦者，可加竹叶、灯芯、黄连等，以泻火除烦;气津两伤可加西洋参、五味子等，以益气养阴，小便涩痛或有砂石诸淋者，可选加白茅根、小蓟、车前草及海金沙、金钱草、鸡内金等，以利尿通淋。

　　3.现代运用：膀胱炎、尿道炎等属湿热者，可用本方加味治之。

　　【附方】

　　1.益元散(《伤寒直格》)即六一散加辰砂，灯心汤调服。功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。

　　2.碧玉散(《伤寒直格》)即六一散加青黛，令如浅碧色。功用：清解暑热。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。

　　3.鸡苏散(《伤寒直格》)即六一散加薄荷。功用：疏风解暑。主治：暑 湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。

　　上述三方均能祛暑清热利湿，用治暑湿证，但一兼安神，一兼清肝，一兼解表，各有所长，宜区别使用。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《黄帝素问宣明论方》卷10： “治身热，吐痢泄泻，肠癖下痢赤白，癃闭淋痛，利小便，偏主石淋(久服金石热药，多待为砂石，从小便淋出者也)，肠胃中积聚寒热，宣积气，通九窍六腑，生津液，去留结，消蓄水，止渴宽中，除烦热心躁，腹胀痛闷，补益五脏，大养胃肾之气(此肾水之脏，非为主之府也)，理内伤阴痿，定魂定魄，补五劳七伤，一切虚损，主痫痉惊悸健忘，烦满短气，藏伤咳嗽，饮食不下，肌肉疼痛，并口疮牙齿疳蚀，明耳目，壮筋骨，通经脉，和血气，消水谷，保元真，解百药酒食邪毒，耐劳役饥渴，宣热，辟中外诸邪所伤，久服强志，轻肩驻颜延寿，及解中暑伤寒疫疬，饥饱劳损，忧愁思虑，恚怒惊恐传染，并汗后遗热劳复诸疾，并解两感伤寒，能令遍身结滞宣通，气和而愈，及妇人下乳催生，产后损益血衰，阴虚热甚，一切热证，兼吹奶乳痈，此神验之仙药也。惟孕妇不宜服，滑胎也。”

　　2.方论选录

　　张秉成《成方便读》卷3：“六一散……治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢、淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水;加甘草者，和其中，以缓滑石之寒滑，庶滑石之功得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。”

　　吴昆《医方考》卷1：“中暑，身热烦渴，小便不利者此方主之。身热口渴，阳明证也。小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱。入甘草者，恐石性太寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：`治温以清，凉而行之'。故用冷水调服。是方也，简易而效捷，暑途用之，诚为至便。但于老弱阴虚之人，不堪与也，此虚实之辨，明者详之，否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎。”