祛暑剂——清暑益气汤

　　清暑益气汤

　　出自《温热经纬》

　　【组成】 西洋参(5g)　 石斛(15g)　 麦冬(9g)　 黄连(3g) 竹叶(6g) 荷梗(15g)　　 知母(6g) 甘草(3g) 粳米(15g)　 西瓜翠衣(30g)(原书未著用量)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 清暑益气，养阴生津。

　　【主治】 暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

　　【方解】 本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热;暑热扰心则心烦;暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多;热伤津液故口渴，尿少而黄;暑热耗气，故见体倦少气，精神不振，脉虚。治宜清暑热，益气生津。正如王孟英所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效”。方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津，养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑;石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力;知母苦寒质润，泻火滋阴;竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气，养阴生津之功。使暑热得清，气津得复，诸证自除。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方用于夏月伤暑，气阴两伤之证。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。但本方间有滋腻之品，故暑病挟湿者不宜使用。

　　2.加减法：若暑热较高，可加石膏以清热解暑;暑热挟湿，苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增强祛湿之功;黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之;用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母，加白薇、地骨皮等。

　　3.现代运用：用于小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属气津不足者。

　　【附方】

　　清暑益气汤(《脾胃论》)　黄芪汗少,减五分 苍术泔浸，去皮　以上各一钱五分(4.5g)　 升麻一钱(3g)　　　 人参去芦　 泽泻 炒曲 橘皮 白术以上各五分(各2g) 麦门冬去心 当归身 炙甘草以上各三分(各2g)　 青皮去白，二分半(1.5g) 黄柏酒洗,去皮,二分或三分(2g) 葛根二分(1.5g) 五味子九枚(2g)　　水煎服。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气虚，又受暑湿。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。

　　以上两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，重在养阴生津，宜于暑热伤津耗气之证;《脾胃论》清暑益气汤清暑生津之力稍逊，但侧重健脾燥湿之功，用治元气本虚，伤于暑湿之证。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《温热经纬》卷4：“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者。”

　　2.方论选录

　　王士雄《温热经纬》卷4：“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，东垣用清暑益气汤主治。同一热渴自汗而脉虚神倦，便是中气受伤而非阳明郁热。清暑益气汤乃东垣所制，方中药味颇多，学者当于临证时斟酌去取可也。雄按：此脉此证，自宜清暑益气以为治。但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实。观江南仲治孙子华之案;程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也。”

　　【临床报道】

　　清暑益气汤治疗小儿夏季热。日1剂，水煎服，分4次服，婴儿可少量频服，1岁以下药量减半，7日为1疗程。本组20例，对照组18例，用青霉素、三磷酸腺苷、辅酶A静滴，复方氨基比林肌注及复方新诺明冲剂口服，多种维生素等抗炎支持对症治疗，7日为1疗程。疗效标准：治愈：用药2个疗程，当年症状全部消失，随访1年无复发。好转：用药2个疗程，当年症状全部消失，次年仍有轻微表现。无效：用药2个疗程以上，症状缓解，但不稳定。两组分别治愈18、11例，好转2、4例，无效0、3例，本组疗效明显优于对照组(P<0.05 )。[叶艾风. 清暑益气汤治疗小儿夏季热20例。湖南中医杂志　2000;16(4):37]