温里剂——理中丸

　　理中丸

　　出自《伤寒论》

　　【组成】 人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g)

　　【用法】 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。(现代用法：上4药共研细末，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量以原方比例酌减)。

　　【功用】温中祛寒，补气健脾。

　　【主治】

　　1. 脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

　　2.脾阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

　　3.脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

　　【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢凉，脘腹绵绵作痛，喜温喜按。脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少，呕吐，便溏。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

　　阳虚失血，无论吐、衄或便血、崩漏，但见面色　白,气短神疲，脉细或虚大无力，是阳气虚弱，脾不统血所致。亦可以本方为基础治疗。

　　胸痹一病，总由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹而不通所致。若证属心中痞坚，气结在胸，见胸脘痞满，逆气上冲心胸，是中焦阳气亦虚，又有痰饮水寒之气上犯，不宜开破，可用本方温中袪寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气可平，胸痹可愈。

　　病后多生涎唾，久久不已，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致。以本方丸剂缓治，亦可徐徐收功。

　　小儿慢惊，总由先天不足，后天失调，或过服寒凉之品，或大病后调理不善，戕伤脾胃阳气所致。若形气羸瘦，手足不温，呕吐泄泻，神疲食少，舌淡苔白，脉细迟或沉细缓弱者，是纯属中焦虚寒，亦可用本方治疗。

　　综观本方，虽治多病，究其基本病机，总属中焦虚寒，故可以异病同治。本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。