补益剂——生脉散

　　生脉散

　　出自《医学启源》

　　【组成】　人参五分(9g) 麦门冬五分(9g) 五味子七粒(6g)

　　【用法】　长流水煎，不拘时服(现代用法：1剂煎3次，1天服完)。

　　【功用】　益气生津，敛阴止汗。

　　【主治】

　　1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　【方解】 本方所治为温热、暑热之邪，耗气伤阴，或久咳伤肺，气阴两虚之证。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，导致气阴两伤之证。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多;肺主气，肺气受损，故气短懒言;阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴，气阴两伤，机体失于濡养，而见神疲乏力。舌干红少苔，脉虚数或虚细，乃气阴两伤之象。咳嗽日久伤肺，气阴不足者，亦可见上述征象，治宜益气养阴生津。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，共奏益气养阴，生津止渴，敛阴止汗之效。使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大”。至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方是治疗气阴两虚证的常用方。以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辨证要点。若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

　　2.加减法：方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替;病情急重者全方用量宜加重。

　　3.现代运用：对于肺结核，慢性支气管炎，神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者，均可加减应用。生脉散经剂型改革后制成的生脉注射液，经药理研究证实，具有毒性小、安全度大的特点，临床常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等病属气阴两虚者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《医学启源》卷下：“补肺中元气不足”。

　　2.方论选录

　　吴仪洛《成方切用》卷7：“肺主气，肺气旺则四脏皆旺，虚，故脉绝气短也。人参甘温，大补肺气而泻热，为君;麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣;五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉。夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而御暑也。”

　　【临床报道】

　　用生脉饮加味治疗室性早搏38例获较好疗效。基本方：党参15g，麦冬、黄芪、桑寄生各20g，五味子、甘草各8g，苦参10g。结果：显效(心悸及室性早搏消失，心电图复查无明显异常)16例;有效(心悸等症状明显缓解，心电图检查好转)15例;无效(诸症无改善)5例，总有效率为86.1%。[黎裕朝.生脉饮加味治疗室性早搏38例。湖北中医杂志　2002;22(2):30]

　　【实验研究】

　　借助氢化可的松所致免疫功能低下的小鼠模型，选用T细胞亚群为指标，观察生脉饮对小鼠细胞免疫功能的影响。结果表明：生脉饮能明显提高T细胞亚群数，说明生脉饮具有良好的免疫调节作用。[何裕，等. 生脉饮对小鼠细胞免疫功能影响的实验研究。中医药信息　1999;16(1):57]