补益剂——完带汤

　　完带汤

　　出自《傅青主女科》

　　【组成】 白术一两(30g)土炒 山药一两(30g)炒 人参二钱(6g) 白芍五钱(15g)酒炒车前子三钱(9g)酒炒 苍术二钱(9g)制 甘草一钱(3g) 陈皮五分(2g) 黑芥穗五分(2g) 柴胡六分(2g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 补脾疏肝，化湿止带。

　　【主治】 脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色白光 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

　　【方解】 本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致。脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面，故面色白光白;脾失健运，水湿内停，清气不升，故见倦怠便溏;脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固，故见带下色白量多，清稀如涕;舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功;白芍柔肝理脾，使肝木达而脾土自强;车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。本方的配伍特点是：寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治脾虚白带之常用方。以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓为辨证要点。黄带而属肝郁化热，湿热下注者，非本方所宜。

　　2.加减法：若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒;腰膝痠软者，加杜仲、续断以补益肝肾;日久病涉滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。

　　3.现代运用：可用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁、湿浊下注者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《傅青主女科》卷上：“白带下。”

　　2.方论选录

　　傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉?故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。

　　【临床报道】

　　用完带汤加味治疗经期延长56例，每日1剂，每4剂为1疗程。血未止者可连服两个疗程。结果，服药1～2个疗程内血止，下次月经正常者38例;服药后经净，下次经期又延长，再继服1疗程后月经正常者15例;服药4个疗程，病情再发者3例(后经查2例为血小板减少，1例为子宫肌瘤引起)。总有效率为94.6%。作者认为，经期延长与肾脾两虚带下，两者的病机类同，完带汤既然可以止带，亦应可止血。[李文艳.完带汤治疗经期延长56例。四川中医　2001;19(3):55]