固涩剂——固经丸

　　固经丸

　　出自《丹溪心法》

　　【组成】 黄芩炒　白芍炒　龟板炙　各一两(各30g)　黄柏炒，三钱(9g) 椿树根皮七钱半(22.5g) 香附二钱半(7.5g)

　　【用法】 为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服50丸(6g)，空心温酒或白汤送下(现代用法：以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸干燥，即得。每服6g，1日2次，温开水送服;亦可作汤剂，水煎服，用量按原书比例酌定)。

　　【功用】 滋阴清热，固经止血。

　　【主治】 阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝痠软，舌红，脉弦数。

　　【方解】 本方所治月经过多或崩中漏下，系由肝肾阴虚，相火炽盛，损伤冲任，迫血妄行所致，正如《素问·阴阳别论》所说“阴虚阳搏谓之崩” 。阴虚火旺，故手足心热，腰膝痠软。治宜滋阴清热，固经止血。方中重用龟板咸甘性平，益肾滋阴而降火;白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝;黄芩苦寒，清热止血;以上三药用量偏大，是为滋阴清热止血的常用组合，共为君药。臣以黄柏苦寒泻火坚阴，既助黄芩以清热，又助龟板以降火;椿根皮苦涩而凉，固经止血，为佐药。又恐寒凉太过止血留瘀，故用少量香附辛苦微温，调气活血，以为反佐药。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，诸症自愈。

　　本方与固冲汤均为治疗冲脉不固所致崩漏及月经过多之常用方。本方证乃阴虚血热所致，用药以滋阴清热为主;固冲汤证则由脾虚冲任不固所致，用药以补气固冲为主。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。临床应用以血色深红甚或紫黑稠粘，舌红，脉弦数为辨证要点。

　　2.加减运用：阴虚甚者，可酌加女贞子、墨旱莲以养阴凉血止血;出血日久者，再加龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草炭以固涩止血。

　　3.现代运用：本方常用于功能性子宫出血或慢性附件炎而致经行量多，淋漓不止，属阴虚血热者。

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《丹溪心法》卷5： “治妇人经水过多。”

　　2.方论选录

　　张秉成《成方便读》卷4：“治经行不止，及崩中漏下，紫黑成块等证而属于火者。夫崩中一证，有因气虚，血不固而下陷者;有因热盛，血为热逼而妄行者;有因损伤肝脾冲任之络而血骤下者，当各因所病而治之。如此方之治火盛而崩者，则以黄芩清上，黄柏清下，龟板潜阳，芍药敛阴，樗皮固脱。用香附者，以顺其气，气顺则血亦顺耳。”