安神剂

　　凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。

　　神志不安的疾患，常表现为心悸怔忡，失眠健忘，烦躁惊狂等。心藏神，肝藏魂，肾藏志，故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调。其病机或外受惊恐，神魂不安;或郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神;或思虑太过，暗耗阴血，心失所养等。但就其证候而言，则有虚实之分。表现为惊狂易怒，烦躁不安者，多为实证，根据《素问·至真要大论》“惊者平之”和“十剂”中“重可镇怯”的治疗大法，治宜重镇安神;表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多属虚证，根据《素问·阴阳应象大论》“虚者补之”的治疗大法，治宜滋养安神。故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两类。

　　重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。因火热内扰心神，故常配黄连、山栀等以清热泻火;火热之邪每多耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等以滋阴养血。代表方如朱砂安神丸。

　　滋养安神类方剂，适用于阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。常以滋养安神药，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主，配伍滋阴养血药，如生地、当归、麦冬、玄参等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。

　　安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。另外，导致神志不安的原因很多，病机亦较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤，脏腑之偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火;因痰而癫狂者，则宜祛痰;因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀;因阳明腑实而狂乱者，则应攻下;以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益，等等。诸如此类，应与有关章节互参，以求全面掌握，使方证相宜，不至以偏概全。