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寻常痤疮俗称青春痘，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。古代文献有肺风粉刺、面疮、面皰等病名，也俗称青春痘。本病以发于颜面、胸背等处的粉刺、丘疹、脓疱等为主要皮损，常伴皮肤油腻。皮疹易反复发生，常在饮食不合理，或月经前后加重。
健康的肌肤以红润柔嫩、光滑细腻为美，寻常痤疮表现为面部油腻，有粉刺、丘疹、脓疱等多种皮疹，特别是中重度者，还出现囊肿、瘢痕、结节等，严重影响了患者的容貌。且好发年龄为青春期男女，他们对颜面又特别关注，常因面部痤疮导致精神压力，严重者引起忧郁、烦躁，或影响到患者的人际交往、就业及择偶等。
中医为你解答长痘谜题
自古以来，诸多古籍都对本病有详细记载，《医宗金鉴·外科心法要诀》谓：“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”目前对于本病的认识来看，本病的发生多与肺胃热盛、饮食不节、情志不遂、脾失健运等诸多因素有关。主要因肺胃有热或胃肠湿热，外受风、寒、湿邪，郁阻肌肤，毛窍闭塞，化热酿脓所致，熏蒸面部而发。其病位在肺经，病性多属实。
临床表现
1、好发于青春期的男女。主要发生在颜面部，尤其是前额、双颊、下颏部，其次是胸背部，皮损多对称分布，常伴皮脂溢出。
2、皮损初起为与毛囊一致的针头大小丘疹，即白头粉刺及黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓;日久毛囊发炎后出现红丘疹，顶端可出现小脓疱;随着病情发展，可能出现结节、脓肿、囊肿、窦道及瘢痕，或面部皮肤呈橘皮样改变。愈后可能会留暂时性色素沉着、凹陷性或增生性疤痕。
3、临床上患者皮损以一、二种损害为主。轻度瘙痒或无自觉症状，炎症明显时会感到疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。
4、目前国内常根据皮损严重程度，采用Pillsbury法将痤疮分为4度，如下表所示：
中药治疗
1内治
◯ 肺胃蕴热证
证候：颜面多发粉刺、红色丘疹，或有小脓疱，轻度痒痛，伴口渴喜饮，大便偏干，小便黄;舌红，苔薄黄，脉滑。
治法：清泻肺胃热毒。
方药：枇杷清肺饮加减。
◯ 胃肠湿热证
证候：颜面、胸背部皮肤油腻，大量粉刺及炎性丘疹，间有脓疱、结节、囊肿，皮疹红肿疼痛;伴口苦口干，便秘、溲黄;舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿解毒。
方药：黄连解毒汤加减。
◯ 肝郁血瘀证
证候：多见于女性，皮损为粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿、小脓疱及瘢痕等;皮疹常于经期前后加重，伴情绪不畅，口苦咽干，月经不调或经前乳房胀痛;舌暗红，边尖见瘀点，苔薄白，脉弦细或涩。
治法：疏肝解郁、活血化瘀。
方药：丹栀逍遥散合桃红四物汤加减。
◯ 痰瘀互结证
证候：病程长，皮疹色暗红，以结节、囊肿、瘢痕为主，或见窦道;伴胸闷，纳呆腹胀;舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：除湿化痰，活血散结。
方药：二陈汤合血府逐瘀汤加减。
2 外治
(1)颠倒散《医宗金鉴》(大黄、硫磺各等分)。上药研细末，水调或茶调，洗净面后涂擦患处，2~3次/日。具有清热散瘀消肿之效。
(2)金黄膏《医宗金鉴》(大黄、黄柏、姜黄、白芷各25g，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各10g，天花粉50g)。上药共研细末，取细末2/10和凡士林8/10，调匀成膏。洗净面后涂擦患处，2~3次/日。具有清热消肿、除湿化痰、散瘀止痛之功。
(3)中药面膜治疗：可用颠倒散加医用石膏面膜粉涂敷于面部;或用黄芩、黄连、大黄、地榆等清热解毒、消肿散结的中药研末，加适量绿豆粉或淀粉，调敷于面部，每周1~2次。具有清热解毒、散瘀消肿之功。
生活调养
1、温水洗脸，不过度清洁皮肤。
2、忌酒，浓茶及咖啡，忌食辛辣刺激及油腻、甜食;不吃腥发之物,如虾蟹等，腥发之物常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除;不吃补品，补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发或加重痤疮。
3、多吃新鲜蔬菜水果，多吃富含维生素A、维生素B2、维生素B6及含锌丰富的食物，保持大便通畅。
4、不滥用化妆品。尤其粉质、油膏状化妆品。
5、禁用手挤压、搔抓粉刺，避免日晒。
6、生活规律，睡眠充足，保持心情舒畅。
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作者简介
主办：云南省中医药学会云南省中西医结合学会云南省针灸学会云南省民族民间医药学会
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