让中医呵护你受伤的肝

▶本文为《跟我学中医》专栏第527期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　肝癌早期切除的远期疗效较好，但大多数肝癌患者在确诊时已属晚期，已错过最佳手术时机，而放化疗治疗毒副反应大，适应证少，疗效较差。目前采用中医药治疗是本病的主要治疗手段之一，且临床整体收效较好。

　　一、证治分类

　　01　肝气郁结

　　症状：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。

　　治法：疏肝健脾，活血化瘀。

　　方药：柴胡疏肝散。

　　方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气；川芎活血化瘀；白芍、甘草平肝缓急。

　　02　气滞血瘀

　　症状：右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右胁下结块较大，质硬拒按，或同时见左胁下肿块，面色萎黄而黯，倦怠乏力，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，月经不调，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩。

　　治法：行气活血，化瘀消积。

　　方药：复元活血汤。

　　方中桃仁、红花、大黄活血祛瘀；天花粉“消扑损瘀血”；当归活血补血；柴胡行气疏肝；穿山甲疏通肝络；甘草缓急止痛。

　　03　湿热聚毒

　　症状：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利胆，泻火解毒。

　　方药：茵陈蒿汤。

　　方中茵陈、栀子、大黄清热除湿，利胆退黄。可加白花蛇舌草、黄芩、蒲公英清热泻火解毒；疼痛明显者，加柴胡、香附、延胡索疏肝理气，活血止痛。

　　04　　肝阴亏虚

　　症状：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头昏目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。

　　治法：养血柔肝，凉血解毒。

　　方药：一贯煎。

　　方中以生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血；沙参、麦冬滋养肺胃之阴；川栋子疏肝解郁。出血者，加仙鹤草、白茅根、牡丹皮清热凉血止血；出现黄疸者，可合茵陈蒿汤清热利胆退黄。

　　肝癌治疗要注意结合病程、患者的全身状况处理好“正”与“邪”，“攻”与“补”的关系，攻补适宜，治实勿忘其虚，补虚勿忘其实。在辨证论治的基础上应当选用具有一定抗肝癌作用的中草药，如重楼、野菊花、肿节风、夏枯草等。

　　二、预防调摄

　　积极防治病毒性肝炎，加强肝癌的普查工作，以便早期发现肝癌，降低肝癌发病率。

　　饮食应营养丰富并易于消化，忌食生冷油腻及硬性食物，忌用损害肝肾功能及对胃肠道有刺激性的食物和药物。

　　加强心理调摄，心情开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　注意患者全身状态的变化，如体重、皮肤改变、精神状态等。病情危重者，加强护理，密切观察生命体征。