尴尬男题如何解?

▶本文为《跟我学中医》专栏第495期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　前面我们讲到遗精有正常和病态之分，病态遗精即是指遗精次数过多，每周2次以上或清醒时流精，并伴有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等的症状。病态遗精是需要治疗的，遗精辨证，首先辨明虚实，可从病之新久浅深判别。新病梦遗有虚有实多虚实参见；久病精滑虚多实少；湿热下注多为实证，但大多虚实夹杂；久病精滑则虚多实少。其次审查脏腑病位。用凡过度，邪念妄想梦遗者多属于心；精关不固，无梦滑泄者，多关于肾。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。

　　治疗原则

　　实证以清泄为主，依其君火、相火、湿热、痰火，或肝经郁火之不同，或清或泄；虚证用补涩为要，审慎阴阳脏腑不同，以滋阴温肾，调补心神，固涩精关为宜；虚实夹杂者，应虚实兼顾。久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。

　　证治分类

　　1.君相火旺

　　症状：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清心泄肝。

　　方药：黄连清心饮合三才封髓丹加减。

　　常用药：黄连、山栀、灯心草、知母、黄柏、丹皮、生地黄、熟地黄、天门冬、远志、枣仁、茯神。

　　2.湿热下注

　　症状：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：程氏萆薢分清饮。

　　常用药：萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、石菖蒲、丹参、白术、薏苡仁。

　　3.劳伤心脾

　　症状：劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。

　　治法：调补心脾，益气摄精。

　　方药：妙香散加减。

　　常用药：人参、黄芪、山药、茯神、远志、木香、桔梗、升麻。

　　4.肾气不固

　　症状：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色苍白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

　　治法：补肾固精。

　　方药：金锁固精丸。

　　常用药：沙苑子、杜仲、菟丝子、山药、莲须、龙骨、牡蛎、金樱子、芡实、莲子、山茱萸。

　　转归预后

　　遗精病证虽病及多个脏器，但初起大多较浅，若调理得当，多可痊愈。若是讳疾忌医，久病不治，或调治不当，日久肾精耗伤，阴阳俱虚，或命门火衰，下元衰惫，则会转变成早泄、阳痿、不育或虚劳等症。

　　预防调护

　　1. 注意精神调养，排除杂念，清心寡欲。

　　2. 避免过度脑力劳动，做到劳逸结合，丰富文体活动。适当参加体育劳动。

　　3. 注意生活起居，节制性欲，戒除手淫，夜晚进食不宜过饱，睡前用温水洗脚，被褥不宜过厚、过暖、衬裤不宜过紧，养成侧卧习惯。

　　4. 少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。