痢疾和泄泻有什么不一样呢

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　　夏秋季还有一种常见的肠道传染病，叫做痢疾。它也是和泄泻一样存在大便次数增多的情况，但是还伴随有腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻等表现。以西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾为主。都是拉肚子，痢疾的病因病机和诊断要点等方面，和泄泻又有什么不一样呢？

　　【病因】

　　多由外感时令之邪而发病，感受的时令之邪不同，产生的痢疾的证型也有所不同。一为疫毒之邪，内侵胃肠，发病骤急，形成疫毒痢；二为湿热之邪，湿郁热蒸，肠胃气机阻滞，发生湿热痢；三为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，发为寒湿痢。

　　各种饮食不节(洁)，损伤脾胃，中阳受困，或食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。

　　【病机】

　　病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。

　　痢疾为病，虽有外感与饮食之不同，但两者可相互影响，往往内外交感而发病。

　　病位在肠，与脾胃密切相关，可涉及肾。

　　病理因素以湿热疫毒为主。

　　病理性质分寒热虚实。本病初期多实证。疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢；如疫毒上冲于胃，可使胃气逆而不降，成为噤口痢。外感湿热或湿热内生，壅滞腑气，则成下痢赤白，肛门灼热之湿热痢。寒湿阴邪，内困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，则为下痢白多赤少之寒湿痢。下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见，发展成久痢。疫毒热盛伤津或湿热内郁不清，日久则伤阴、伤气，亦有素体阴虚感邪，而形成阴虚痢者。如痢疾失治，迁延日久，或治疗不当，收涩太早，关门留寇，酿成正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。

　　【诊断依据】

　　主要症状：腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便。

　　起病情况：暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。

　　其他情况：多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。

　　【病证鉴别】

　　痢疾与泄泻都多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因也有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。但是，两个病在一定条件下，可以相互转化，如果是先泻后痢病情加重，先痢后泻则为病情减轻。

　　【相关检查】

　　大便培养出致病菌是确诊的关键。粪便常规、血常规检查亦能有助于诊断。