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哮喘,也是肺系疾病之一,当出现哮病症状和喘病症状时,我们一般就统称为哮喘,那么哮与喘又有什么区别呢?书上云:“哮必兼喘,而喘未必兼哮。”可见,出现哮病时一定会伴随喘病,但出现喘病时却未必会有哮病,那么喘病又有着什么样的临床表现呢?
临床表现
喘病是以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征的一种病证。呼吸困难为喘病的特征性证候,临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急迫,呼气吸气深长,一般尚能平卧。重者可见鼻翼煽动,张口抬肩,摇身撷肚(即摆动身体,腹部呼吸起伏大),端坐呼吸,面唇发绀。急发者多表现呼吸深长费力,以呼出为快,胸满闷塞,甚则胸盈仰息,声高气涌,气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表无力,以深吸为快,声低息短,动则加重,气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃,喘促持续不已,可见肢冷汗出,体温、血压骤降,心悸心慌,面青唇紫等喘脱危象。
病因病机
喘病的病因很复杂,感受外邪、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可引起肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳便成为喘病。
1、外邪侵袭。天气变化,感受风寒或风热之邪,未能及时发汗解表,邪蕴于肺,壅阻肺气,肺气不得宣降,因而上逆作喘。
2、饮食不当。常吃生冷、肥甘的食物,或嗜酒成性,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内生,上阻肺气,肃降失常,发为喘促。
3、情志失调。常常受情绪影响,忧虑过度就会导致气结于胸,肝失调达,气失疏泄,肺气痹阻,或肺气本是调节人体气机升降的,郁怒伤肝,肝气上逆于肺,导致肺气升多降少,于是出现气逆而喘。
4、劳欲久病或肺系久病,咳伤肺气,或久病脾气虚弱,肺失充养,肺之气阴不足,以致气失所主而喘促。喘病的病位,主要在肺和肾,与肝、脾、心有关。若久病迁延,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肺之气阴亏耗,不能下荫于肾,肾本纳气,现肾之真元伤损,根本不固,则气失摄纳,上出于肺,出多人少,逆气上奔为喘。
诊断
1、以喘促气逆,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。
3、两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。
4、实验室检查支持引起呼吸困难,喘促的西医有关疾病的诊断,如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高,或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。
预防与调摄
1、清淡饮食:饮食宜清淡,忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品,忌烟酒。
2、调节情志:平素宜调畅情志,遇到心情不好或有压力时,可以选择情绪转移法,如听听歌,散散步,找知心朋友倾诉倾诉等等,因情志致喘者,尤须怡情悦志,避免不良刺激。
3、加强锻炼:平时要多加强体育锻炼,来提高机体的抗病能力,有助于预防喘病的发生。
4、起居有度:天气变化时要记得及时增添衣物,这样才能有效抵御外邪,还要保证充足睡眠,养成早睡早起的好习惯。