如果活泼好动的肝突然“抑郁”了，那么问题来了

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　　肝性刚强，故又有将军的称号，当受到精神刺激时，往往影响其正常的功能而发生恼怒、头胀等症，甚至火气上逆而发生吐血。肝又为女子的“先天”，即对生殖功能起作用，故调经、妊娠等必须重视对肝的治疗。肝喜调达，恶抑郁，肝一旦抑郁，则失疏泻，就容易引起头痛，眩晕，胁痛，腹胀，呕吐等。

　　常见肝病证治分类

　　1、肝气郁结

　　生气，吵架后引起情绪抑郁不畅，就容易出现胁肋胀痛，甚则涉及腰背肩胛等处，或胸闷，咽部有异物感，嗳气泛恶，饮食减少，或乳房胀痛，甚至乳腺增生有结节，小腹痛等。治当：疏肝理气。

　　例方：柴胡疏肝饮加减。常用药柴胡，陈皮，川芎，香附，枳壳，芍药，甘草。

　　2、肝火上炎

　　肝火随经上炎至头面部，就容易出现头痛眩晕，额部跳痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁多怒，口干口苦，胁痛如灼，呕吐黄苦水，甚或吐血、衄血，大便干结或秘。舌苔黄，脉弦数。治当肝泻火。

　　例方：龙胆泻肝汤加减。常用药，龙胆，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前子，泽泻，木通，甘草，当归。

　　3、肝风内动

　　肝风内动主要表现为头痛眩晕，甚至口眼歪斜，肢体麻木震颤，或舌强，舌体偏斜抖动，言语不清或障碍，或者突然昏倒，手足抽搐或僵硬不能动。舌红苔薄，脉弦。治当平肝潜阳。

　　例方：天麻钩藤饮加减。常用药物天麻，钩藤，石决明，栀子，黄芩，杜仲，牛膝，桑寄生，夜交藤，茯神，益母草。

　　4、肝肾阴虚

　　肝病很容易影响它脏的功能，肝肾阴虚是常见的兼症之一，一般伴有眩晕耳鸣，两目干涩，颧红咽干，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，或男子梦遗，女子月经不调。舌红少苔，脉细弦数。治当滋养肝肾。

　　例方：杞菊地黄汤加减。常用药物，枸杞，菊花，生地，山茱萸，山药，茯苓，泽泻。

　　5、心肝火旺

　　一般表现为头痛，面红目赤，胁痛，性情急躁易怒，心悸易惊，睡眠差，甚则精神失常，心火亢盛容易出现狂躁不安和语无伦次。舌尖红，苔黄，脉弦数。治法当清心泻肝。

　　例方：龙胆泻肝汤、泻心汤加减。

　　常用药：龙胆草、山栀、黄芩、黄连清泻心肝之火；泽泻、车前子、木通利湿而引气火下行；生地、当归养阴和血；代赭石、磁石镇心而降逆。

　　6、肝胃不和

　　一般受情绪影响较多，从而出现胃部不适，胁肋胀痛，腹胀腹痛，饮食物不易消化，不思饮食，嗳气吞酸，呕吐或嘈杂，吐苦水，舌苔薄黄，脉弦。治当疏肝和胃理气。

　　例方：四逆散合左金丸。常用药物，柴胡，甘草，枳壳，芍药，黄连，吴茱萸。

　　案例

　　患者，女，46岁，二年来经期紊乱，时感胸闷痛，脘痞纳呆，心情烦躁，情绪不宁，易怒善哭，咽中如有异物梗阻，失眠多梦，西医诊断为更年期综合征，经激素治疗，效果不显。刻诊：舌苔薄腻，脉弦涩。中医辨证当属木郁乘脾，气血不和。治以疏肝理气，活血解郁。药用柴胡疏肝散加味：柴胡、赤芍、川芎、郁金、香附、枳实、当归各12g，陈皮、厚朴、焦三仙、栀子各10g，石菖蒲、甘草各8g，每日1剂，水煎服。

　　服药10剂，诸症减轻，患者信心大增，前方去枳实、陈皮，加紫苏、合欢花各8g，再服10余剂，以资巩固。