去“火邪”有良方

▶本文为《跟我学中医》专栏第392期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　火，象征着光明。火的产生推动了工业时代的发展，给世界带来了巨大的改变，从日常的火柴、蜡烛、打火机在到制陶、冶炼、汽车发动机、宇宙飞船等等，火对我们的生活太重要了。可是当过度的使用，又会导致什么呢，由于现代化工业社会过多燃烧煤炭、石油和天然气，这些燃料燃烧后放出大量的二氧化碳气体进入大气，造成温室效应。

　　而在中医里，人体被视为一个小宇宙，当人体感受外界的热太过，热就会化火，变成邪气，当火邪侵犯人体又会有什么样的病理反应呢？今天我们就来谈谈什么是外感火邪。

　　外感火邪是什么？

　　中医认为凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火（热）之邪。是外感六淫（风火暑湿燥火病邪）之一，所以风、寒、暑、湿、燥人里皆可化火，又称为“五气化火”，就是说这种火邪是来自外界因素影响的，如气候的变化，因为火（热）盛于夏季，但不如暑邪那样具有明显的季节性，一年四季均可见火热为病，如春有春温，夏有暑温，秋有温燥，冬有冬温。

　　那么也许有人会疑惑了，温、热、火这三种邪气性质都很相似，又应该怎么区分开来呢？外感之火由直接感受温热邪气所致，如果从温度的角度来解释的话，那温邪＜热邪＜火邪，可见火邪甚于温热，所以有“温为热之渐，火乃热之极”的说法，这句话道出了温、热、火三者的联系，即温能化热，热能生火。

　　火热之邪都有哪些致病特征？

　　1、火热为阳邪，易伤津耗气

　　一切光明的、轻扬的、活动的皆属于“阳”，而阳邪即为火热太过，像平日里我们烧开水，如果让水这么一直烧着，水肯定会被蒸发干掉，人体内的津液也是一样，当火热太过时，人体的津液就像开水的蒸汽一样就变成汗液，而过度的出汗最明显的表现就是咽干口燥，口渴爱喝凉水，严重时还会出现发高烧，便秘等明显现象，这些都是内体津液不足的表现了。

　　2、火热之邪炎上

　　不论把蜡烛如何倒过来倒过去，火的方向都不会改变，因为热都是垂直往上走的，这就是火热具有向上燔烧、升腾上炎的特性。所以有些人一吃辛辣的东西就会常常长口腔溃疡、牙龈肿痛，眼睛红肿涩痛等，这些火热之气往上走的表现。

　　3、火热易生风动血

　　在中医五行里，有金水木火土相生相克的关系，而金水木火土又对应着人体的五个脏腑（肺肾肝心脾）。好比突然有一场森林大火，把拦风的树木全烧了，那以后当风吹过这里时就会比之前大得多。在人体内，树木对应肝脏，体内火热太多，就会损伤肝脏的功能，制约不了风的肆虐，所以中医常说的肝风内动就是这么来的，而肝风内动最常见的病就是大家最熟悉不过的中风了，也就是西医所说的脑出血。

　　4、火性躁动，易扰心神

　　中医认为心主神志，属火，为阳中之阳。五行中火对应的是人体五脏中的心。心藏神，当火热之邪伤于人体，心火太过时，神就藏不住了，神往外跑，人就会神志不清，正如我们常说的精神病，大家都知道精神病患者都是心烦失眠、狂躁妄动，甚至自言自语等等，这正如《素问·至真要大论》所说：“诸躁狂越皆属于火”。

　　5、火热易致疮痈

　　《灵枢·痈疽》中所说：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”就拿肺痈来举例吧，肺痈的病人会出现发热、胸痛、咯吐腥臭脓血痰等主要临床症状，这就是风热犯肺，热久化成火毒聚在肺里，就会使局部红肿热痛，就会出现胸痛，痰液就会练化成脓，所以咳出腥臭脓血痰是肺痈病人最典型的一个症状。

　　那应当如何去火呢？

　　火热炽盛

　　症状：高热烦躁，面红目赤，气粗，口渴饮冷，口臭，便秘，小便红，或皮肤会出现斑疹，吐血，或精神昏迷说胡话，两眼直视，抽筋、抽搐，严重时还会晕倒。舌尖红绛，舌苔黄腻，或燥黄起刺，脉滑数或滑实。

　　病机：火毒壅盛，充斥三焦。

　　治法：泻火解毒。

　　方药：黄连解毒汤加减。

　　刘渡舟医案

　　孙某某，男，55岁，1992年4月21日初诊。三年前，洗浴之后汗出为多，吃了两个橘子，突感胸腹之中灼热不堪，从此不能吃面食及鸡鸭鱼肉等荤菜，甚则也不能饮热水，如有触犯，则胸腹之中顿发灼热，令人烦扰为苦，必须饮进冷水则得安，虽属数九隆冬，只能饮凉水而不能饮热水。去医院检查，各项指标未见异常，多方医治无效，专程由东北来京请刘老诊治。经询问，患者素日口干咽燥，腹胀，小便短黄，大便干，数日一行。视其舌质红绛苔白腻，切其脉弦而滑。据脉证特点，辨为“瘅热之病，《金匮》则谓¨谷疸＂。乃脾胃湿热蕴郁，影响肝胆疏通代谢之能为病。

　　治法：清热利湿，以通六腑，疏利肝胆，以助疏泄。疏方：柴胡茵陈蒿汤。柴胡15克，黄芩10克，茵陈15克，栀子10克，大黄4克。服药7剂，自觉胃中舒适，大便所下秽浊为多，腹中胀满减半。口渴欲饮冷水，舌红、苔白腻，脉滑数等症未去，此乃湿热交蒸之邪，仍未驱尽，转方用芳香化浊，苦寒清热之法，以黄连解毒汤清热泻火，火去则湿孤；加佩兰以芳香醒脾化湿而除陈腐，《内经》即对湿热困脾的“脾瘅病’’而有“治之以兰，除陈气”之说。佩兰12克，黄芩10克，黄连10克，黄柏10克，栀子10克。连服7剂，口渴饮冷已解，舌脉恢复正常，胃开能食，食后不作胸腹灼热和烦闷，瘅病从此而愈。（《刘渡舟临证验案精选））1996：65）