治疗中医内科疾病，只需做到这几点

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　　上一期我们介绍了中医内科疾病的辨证原则，还举了一个便秘的例子，通过中医辨证方法知道了便秘的几种证型。那么知道自己属于哪种证型后，应该怎么治疗呢，这就是我们今天要介绍的内容——中医内科疾病的治疗原则。

　　调节整体平衡原则

　　中医认为，人体是以五脏为中心，配合六腑，通过经络系统，联合五体、五官、九窍、四肢百骸而组成的有机联合的整体系统，所以人体也是一个小宇宙，只要有局部出现了病变，那就是整体病理反应的一部分。

　　1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手

　　阴阳是万物的根本，就如八卦图一样，白的是阳，黑的为阴。正如中医所说的“寒盛则寒，阳盛则热”，阴盛会出现水湿痰饮，阳盛也会出现燥热气结的症状。所以当阳太过时我们就要通过温、清、利、下等各种具体治法来使阳减少，而阴不足即补其阴的偏衰；所以有补阴与补阳的不同。

　　2、适度用药

　　调节整体平衡，还要注意药的使用。如攻邪时要注意药不能用太猛的药，以防伤到正气；补虚时也要注意不能太补，因为补药都有滋腻的作用，虽然补了正气但同时也把邪气留下来了；清热药多属寒凉，用太多伤到身体的阳气；散寒就比如发汗，发汗太过就会使身体津液减少，容易伤阴等等。

　　审证求机论治原则

　　审证求机就是通过审视病证来寻求疾病发生发展的原因、病变的机理。只要解决了疾病的主要矛盾和关键环节，一切复杂问题就会迎刃而解。审证求机论治在临证中的基本应用有以下两点：

　　1、“同病异治”的应用

　　同病异治是指同一种疾病，有不同的治法。如同是头痛病，有外感头痛与内伤头痛的区别。外感头痛又有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛的不同；内伤头痛亦有肝阳上亢头痛、痰浊头痛、血瘀头痛之差别。治疗时应了解其证型，分别予以辛温解表、祛风胜湿、平肝潜阳、化痰熄风、活血通窍等不同治法，才会有较好的疗效。

　　2、“异病同治”的应用

　　异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成相同的证候时，可以采取相同的治法。如癃闭（即小便困难或不出）和遗尿虽系两种临床表现截然不同的疾病，但皆与肾有关，可能因肾阳亏虚引起，故用金匮肾气丸温肾助阳，癃闭病就可恢复膀胱气化功能，遗尿病则可恢复肾气的固摄作用。可见，不同的病，产生的原因相同的就可以用相同的治法来治疗。

　　明辨标本缓急原则

　　标，是指表面的病征；本，是根本，指引发病征的源头。如正气为本，邪气为标；先病为本，后病为标；里病为本，表病为标；病情缓的为本，急的为标。

　　而疾病的发生发展过程极其复杂，常常有邪正盛衰、病因病证缓急、旧病未愈新病又起、表证里证同在等等问题，所以在临证时必须分清疾病的标本、主次、轻重缓急，而采取以下的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。

　　1、急则治其标：

　　是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。如鼓胀病人，重度腹水，致呼吸急促，难以平卧，二便不利，若正气可支，就应攻水利水，以治其标。待水消病缓，再予补脾养肝，以图其本。

　　2、缓则治其本：

　　指在病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为标病产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。如阴虚咯血，则咯血为标，阴虚为本。在咯血量不多，标症不急的情况时，当滋阴润燥以从根本上治疗咯血，阴虚之本得治，则咯血之标自除。

　　3、标本同治：

　　在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。如水肿见咳喘、胸满、腰痛、小便不利、一身尽肿、恶寒等症，其本为肾虚水泛，标为风寒束肺，乃标本均急之候，必须用温肾助阳、发汗、利小便的治法，温里解表。

　　把握动态变化原则

　　疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程。疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。例如癥瘕（西医里的良性肿瘤），病之初起，其积未硬，治宜消散之；进入中期，所积渐渐变硬，治宜软化之；转入后期，正气已虚，则宜攻补兼施，审其主次处理。

　　顺应异法方宜原则

　　疾病的发生、发展受多方面的影响，如时令气候、地理环境等，尤其是患者的个体体质因素对疾病影响更大。因此，在治疗疾病时，必须根据季节、气候、地区、病人体质、年龄等不同特点而选用适宜治疗方法，这就是顺应异法方宜原则，具体包括因时治宜、因地治宜、因人治宜三个方面。

　　1、因时治宜

　　治疗应结合不同季节、不同时辰的特点，考虑用药的原则，称为“因时治宜”。四季气候的变化对人体的生理功能、病理变化均会产生一定影响。如春有春温，夏有暑热，秋有秋燥，冬有冬寒。

　　2、因地制宜

　　治疗根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗用药的原则，称为“因地制宜”。如我国西北地区，地势高而寒冷雨少，故其病多燥寒，治宜辛润；东南地区地势低而温热多雨，故其病多湿热，治宜清化。

　　3、因人制宜

　　根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则。称为“因人制宜”。如妇女患者有月经、孕产等特殊情况，所以治疗用药必须慎之又慎。而老年人气血衰少，机体功能减退，患病多属虚证或正虚邪实，虚证用补法，而邪实须攻者应慎重以免损伤正气等等。

　　据证因势利导原则

　　据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。如饮食积滞，应积极驱除，但须注意食在膈下，若食尚在胃，又当选用探吐或用消食药，才能取得理想的效果，否则反伤正气，贻误病情。

　　先期治疗未病原则

　　先期治疗未病原则包括未病先防和既病防变两个方面。

　　1、未病先防：

　　是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早提出预防措施，运用药物培补人体得正气，预防疾病发生的方法。如流感肆虐季节，服用玉屏风散可对人体产生补气固表的作用，人的抵抗力增强了就能预防流感的侵袭。

　　2、既病防变：

　　是指医者可根据疾病传变规律，防其传变，对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的气血津液，采取预防措施，阻断和防止病变的发展和传变，把病变尽可能控制在较小的范围。以利于疾病的彻底治疗，取得最好的疗效。正如《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，其意是说治疗肝病时，须要应用调补脾胃法，因为肝木克脾土，使脾气旺盛就不容易受邪，以防止肝病传脾。

　　重视调摄护理原则

　　恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重视调摄护理。

　　调摄护理的内容十分丰富，如饮食护理、生活护理、精神护理、服药护理等。这些护理措施同样是以辨证论治为指导的，因此，也当辨证施护，随证而异。如对风寒表证，在应用解表发汗时，护理上不仅应避免病人再受风寒外袭，而且还要酌加衣被，给予热汤、热粥，促其发汗。若属里实热证，在调护上则要注意多给清凉冷饮，保持室内通风，衣着宜薄，且使大便通畅，或以温浴降温。