疾病诊断需要“辨证思维”

▶本文为《跟我学中医》专栏第384期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　前面几期详细介绍了有关辨证的知识，概况起来，辨证思维时，一般应包括对以下具体内容的分辨：

　　落实病位——明确病变所在的表里上下、脏腑经络、官窍形体等。

　　分辨病性——区分寒热虚实病性及具体的痰、湿、瘀、滞、虫、食，气、血、津、液、阴、阳、精髓的亏虚等，实际就是“审症求因”。

　　判断病势——辨别病情的轻重、标本、主次、先后、缓急，审度病变发展演变的趋势，推测转归与预后。

　　阐释病机——根据中医学理论，将证候的病因、病性、病位、病情、病势综合起来进行分析，作出全面而统一的机理解释。

　　确定证名——通过对病性、病位、病势、病机的高度概况，提出完整而规范的证名诊断。

　　病例

　　还是通过学习阴虚感冒的一则病例，对辨证的五个点进行全面的掌握。

　　王××，男，26岁，工人，83年5月3日诊。一周来，头痛身热（37。8℃），微恶风寒，鼻塞时衄，咳嗽痰黄稠而量少，咽痒红痛，口渴头晕，五心烦热，夜寐盗汗，唇红舌赤，苔薄白，脉浮细。

　　诊断：此阴虚之体感受风寒。治以养阴解表，宣肺化痰。

　　药方：肥玉竹20克，嫩白薇10克，淡豆豉10克，葱白头2枚，白枯梗8克，薄荷叶5克（后下），炙甘草2克，淡黄芩8克，牛蒡子10克（杵），冬瓜仁10克，粉前胡9克，甜杏仁10克，伍帖。

　　按语：患者素向即有五心烦热，盗汗，脉细等阴虚之症，又因近日婚事忙碌，奔波操劳，复加新婚房劳，阴精耗伤。盖经云：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。”阴伤阳强不能密，卫外失职，风寒乘虚侵袭，郁而有化热之势。法取加减葳蕤汤滋阴解表，黄芩清肺热，牛蒡子、前胡、杏仁、冬瓜仁利咽宣肺化痰。诸药合用，解表而不伤阴，滋阴而不留邪。药症合拍，五付药后感冒症状消失，再以养阴固本，调理善后而愈。