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所谓辨证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证候。在临床实际中,许多有经验的老医生,常常是只抓几个主要症状就处方用药,这就叫“抓主症,对症用方”。
如发热为主症,会出现不同的发热的特征、伴随症、全身症、舌象、脉象等,据此辨别出不同的病因、病位、病性、病势等证候本质。
1、风寒束表证:新起恶寒发热,并有头身疼痛,无汗,鼻塞流清涕,脉浮紧者。
2、风热犯表证:新起发病而微恶风寒,少汗或无汗,口渴,头痛,咽痛,咳嗽,舌尖红,苔薄黄,脉浮数者。
3、气分热盛证(阳明经证):发热,面赤,口大渴,汗大出,舌红,脉洪大者。
4、阳明腑实证:日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,大便秘结,舌红,苔黄燥,脉沉实者。
5、营分热盛证:身热夜甚,心烦不寐,渴不多饮,皮肤干燥,斑疹隐隐,尿黄便结,舌绛,苔黄少津,脉细滑数者。
6、血热扰神证(血分证):发热于夜间明显,神昏谵语,斑疹显露,面赤唇红,尿黄便秘,舌深绛,脉滑数者。
7、阴虚内热证:午后或夜间发热,手足心发热,或骨蒸潮热,心烦,少寐多梦,颧红,盗汗,口干咽燥,便结尿黄,舌质干红或有裂纹,苔少,脉细数者。
8、气虚发热证:发热常在劳累后发生或加剧,头晕乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少,便溏,舌质淡,苔薄白,脉弱而数者。
9、虚阳浮越证:自觉发热,面红如妆,阵发烘热,下肢清冷,小便清长,舌淡苔润,脉浮数无根者。
10、肝郁化火证:时觉发热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁或烦躁易怒,胸胁胀闷,口苦而干,苔黄,脉弦数者。
11、暑热内郁证:暑季或高温下劳作,症见高热,烦躁甚或神昏,面红目赤,无汗,伴恶心,胸闷,舌红或绛紫,苔黄干,脉沉数者。