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之前我们一同学习了《伤寒论》的六经辨证,下面我们要学习《温病学》的卫气营血辨证。首先,什么是温病呢?温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的一类疾病,是由外感温邪引起的,以发热为主症,多具有热像偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病,例如:传染性非典型肺炎(SARS)、人禽流感,流行性感冒、病毒性肝炎等。卫气营血辨证是温病学理论体系的核心内容,这期我们就先学习温热病的第一个阶段——卫分证。
什么是卫气?
卫,具有保卫、护卫之意,与肺气相通,《黄帝内经》认为“卫”敷布于肌表,具有捍卫肌表,抗御外邪入侵,控制腠理开阖,调节体温的作用,可以说,卫气是人体抵御外邪的第一道防线,是机体的保护壳。
什么是卫分证?
卫气的病症主要有卫气不固和营卫不和,而卫分证是专指温邪初袭肌表,导致卫气功能失调而产生的一类证候特征。主要证候有发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,或咳嗽,口微渴,舌边尖红,舌苔薄白,脉浮数等,其中,发热,微恶寒,口微渴是辨证要点。温热之邪首犯肌表,卫气首当其冲,卫气与邪气抗争,阳郁不得泄越,故发热;卫受邪郁,肌肤失温养,故见恶寒;卫气郁阻,腠理开阖失司,则无汗或少汗;阳热上扰清空,经气不利故头痛;肺气失宣则咳嗽。舌边尖红,舌苔薄白,脉浮数为表热之征。
卫分证的临床类型和转归
不同性质的温邪侵犯卫分,其病理各不相同,症状也各有特点。风热:以发热,微恶风寒,咳嗽,口微渴为其证候特征。燥热:咳嗽少痰或无痰,鼻咽干燥为其证候特点。湿热:恶寒,身热不扬,头身重着,苔白腻为其证候特点。卫分证属温病的初期阶段,病情轻,病位浅,治疗得当即愈。若感邪较重或治疗不及时,邪多传气分,病情加重,如果感邪极重或患者正气极虚,邪可传营分甚至血分,出现重险证候。
如何来保“卫”
如何来保护卫气,预防卫分证呢?首先,运动,运动是增强卫气最重要的途径,卫与肺气相通,肺气强则卫气强,正气存内邪不可干;其次,为避免温邪侵犯肌表,患卫分证,尽量避免到人群密集的地方,少食辛香燥热之品,饮食宜清淡,适时添衣。如果温热之邪犯肺卫,可以从食疗上辅助治疗,食用薄荷,鱼腥草,金银花露等进行调护。