由肾虚引起的水肿——肾虚水泛证

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　　肾脏的病变除了前面所说的生长、发育、生殖障碍外，还存在着水液代谢的异常情况。因为肾为水脏，开窍于耳及二阴，司二便，即治理水液代谢，调控大小便的分泌与排泄。所以，肾气的虚弱会在一定的程度上影响水液的输布。

　　肾虚水泛证指的是肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以下肢的水肿尤为常见，伴有尿少，畏寒肢冷等为主要表现的虚寒证候。现在就让我来告诉大家，什么样子的水肿才是真正的肾阳虚水气泛溢引起的水肿。

　　临床表现

　　肾虚水泛证的主要临床表现为腰膝酸痛，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短小，畏寒肢冷，腹部胀满，或可见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。腰部以下部位的水肿，加上一些肾阳虚衰的症状，这样的水肿才是阳虚水泛的水肿。肾阳虚水泛证大多数是由于久病损伤肾中的阳气，或素体先天禀赋不足，阳气虚弱，气化无权，不能运化水湿，水湿泛滥引起的。

　　辨证要点

　　肾虚水泛证以下肢水肿明显，尿少，畏寒肢冷等为主要的辨证要点。

　　肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿泛溢肌肤，所以身体浮肿；肾脏居于下焦，阳虚气化不行，水湿下行，故以腰部以下水肿明显尤为常见，按之没指，小便短少；水气侵犯脾脏，脾失健运，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则好发心悸；水气寒凉，侵袭肺脏，肺失宣降，则咳嗽气喘，喉中痰鸣；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷，腰膝酸冷；舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，为阳虚水停的征象。

　　肾虚水泛证在临床上常常与肾阳虚证的一些症状混淆，两者均为虚寒证候，都有肾阳虚的征象，但阳虚水泛证以水邪泛滥之症(即水肿)较为突出；肾阳虚证偏重于脏腑功能的衰退，性功能进行性减弱为主。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。