贫血与血虚是一回事吗？

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　　陈大爷今年75岁，常年一个人居住，家人因为在外地工作，所以都很少在家照顾他。近年来，陈大爷体重日以减轻，活动越来越不方便，最近还出现了头晕耳鸣，两目干涩等症状，有时还会失眠，面色泛白。去医院做了血液检查，血红蛋白为85g/L，达到了贫血的标准。在我们中医看来，这个就属于血虚类证的范畴，下面就让我们来具体介绍下什么是血虚类证。

　　血虚证

　　血虚证指的是血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、脸、唇、舌色淡白，脉细为主要表现的虚弱证候。其临床表现为面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩、心悸多梦、健忘神疲、手足发麻，或妇女月经量少、色质淡、延期甚至经闭，脉无力等。陈大爷这个情况，就是属于血虚证。导致血虚的原因，主要有两个方面：一是血液损耗过多，新血未能及时补充，主要见于各种出血之后，或久病、大病过后，或劳神太过，阴血暗耗，或因虫积肠道，吸取损耗营血等；二是血液生化不足，可见于脾胃运化功能减退，或进食不足，或因其他脏腑功能减退不能化生血液，或瘀血阻滞脉络，使局部血运障碍，影响心血化生，即所谓的“瘀血不去新血不生”等。

　　血脱证

　　血脱证是指突然大量出血或长期反复出血，血液亡脱，以面色苍白、心悸、脉微弱或芤为主要表现的危重证候。其临床表现为面色苍白、头晕眼花、心悸、气短乏力、四肢逆冷、舌色枯白，脉微弱细或芤等。导致血脱证的主要原因是突然大量的出血，诸如呕血、便血、崩漏、外伤失血等，也可以因为长期失血，血虚证进一步发展而成。所以大失血，严重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据。在临床上，气脱证、血脱证跟上两期说到的亡阴亡阳，都是属于疾病发展到濒危阶段的证候，且常常可以相互影响而同时存在，不易严格区分，诊断是主要是辨别何种亡脱在先。亡阳、血脱、气脱均可见面色苍白、脉微，亡阴亡阳及气脱均有汗出的特点。亡阴证有身热烦渴的特征，亡阳证一身冷直觉为主要，气脱证多见气息微弱，血脱证则有血液大量耗损的病史。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。