湿邪来啦！——认识湿淫证

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第261期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　李大爷家住在海边，常常跟别人念叨自己膝盖长时间疼痛，都不能正常的屈伸，半夜都给疼醒，一直都很困惑，以前都没有这个毛病的，怎么年纪大了就落下了呢?这种疾病，民间的俗称就是“关节炎”。那么是什么引起这种关节炎的呢?答案呼之欲出，就是我们今天要给大家介绍的湿淫证。

　　但凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。由湿邪所引起的病症，中医就叫做湿淫证。根据中医的阴阳学说，湿的性质接近于水，在属性上属阴，因此湿淫是属于阴邪。湿淫证是指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重，肢体酸痛，腹胀腹泻为主要表现的证候。湿淫致病，通常可以分为外湿和内湿两种。

　　外湿同时是指因为气候潮湿，或是涉水淋雨，或是居住于潮湿地区等因素，导致自然界中的湿邪容易侵袭人体导致的。

　　内湿则是指因人体内脾胃功能低下，不能正常运化水湿，导致水湿停聚所形成的病症。

　　说到了这里，相信很多读者已经知道李大爷的病因了，主要就是因为自然界中的湿邪已经入侵他的膝关节导致的。那么究竟湿淫的致病特征是什么呢?下面听我为你娓娓道来。

　　湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机

　　前面提到，湿邪为阴邪，阴邪入侵，机体内的阳气肯定有奋起反抗，所以湿邪入侵，容易损伤阳气。根据藏象理论，脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪常常容易困脾，导致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，形成泄泻、水肿、尿少等症状。叶天士在《温热论》中提到“湿胜则阳微。”就是这个道理。由于湿气为重浊有质之邪，侵入最易留滞与脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不通。

　　湿性重浊

　　重，就是沉重、重着，指湿邪致病，最易出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。浊，就是秽浊不清，指的是湿邪为患，一般多见分泌物与排泄物秽浊不清的现象。

　　湿性重浊

　　黏，就是黏腻;滞，指的是停滞。湿淫黏腻停滞的特性主要表现在两个方面：一是症状的粘滞性。湿淫证的症状多表现为黏滞而不爽，如痢疾的大便排泄不爽，舌苔厚腻等，都是湿淫证常见的症状。二是病程的缠绵性。因为湿性黏滞，阻遏气机，气不行则湿不化，故湿淫证一般都是起病缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。

　　湿性趋下，易袭阴位

　　湿邪为重浊有质之邪，属于阴邪有趋下之势，人体的下半部也属于阴，所以湿邪为病多易伤及人体的下半部，如水肿、湿疹等病以下肢较为多见，故中医经典《素问》中这么阐述：“伤于湿者，下先受之。”

　　总体而言，湿淫证的辨证依据是，起病缓慢而缠绵，以困重、酸楚、痞满闷、黏着等证候为特点。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。