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证候转化是指疾病在其发展变化的过程中,其病位、病性、或邪正盛衰状态发生变化,有一种证候转化为对立的另一种证候。证候转化是证候的本质与现象均已经发生变换,因此它与前面提到的证候相兼、证候错杂、证候真假等概念都不同,证候转化是一种质变的过程。证候转化有两种可能性,一是病情由浅入深、由轻变重,向加重的方向转化;二是病情由重变轻、由深及浅,向好转的方向转化。
表里转化
表里证的相互转化,由表入里或者由里出表。其所以转化是有条件的,主要取决于正邪双方斗争的情况。一般多因为机体抵抗邪气能力降低,或者邪气过盛,或护理不当,或存在失治误治等因素,均能是表证转化为里证。反之,如果护理适宜,身体抵抗能力升高,正气恢复,力争可以转化为表证,表示病势减轻。
寒热转化
先出现寒证,后出现热证,而寒证渐渐消失,就是寒证转化为热证。反之,则为热证转化为寒证。寒热证互相转化,往往是反映正邪进退的情况。一般由寒证转化为热证,是人体正气尚盛,仍具有与邪气抗争的力量;如若由热证转化为寒证,多属于邪不胜正,病情转归不理想。
虚实转化
先出现实证,后出现虚证而实证消失,就是实证转化为虚证。大多是因为实证的失治与误治,大汗、大吐、大下之后。津液耗伤严重,正气受伤而形成的。例如:大渴大热脉洪大等实证,日久不愈,治疗不当,就是导致其气血津液消损,出现肌肉消瘦、面色枯白、不欲饮食、少气懒言、脉细无力等,这就是由实证转化为虚证。反之,先出现虚证,后出现实证而虚证消失,这就是虚证转化为实证。但是,有虚转实的情况,临床上比较少见,多见的一般是先为虚证,后转为虚实错杂之证。如身体虚衰,脏腑功能失调,代谢障碍,以致痰、血、水、湿、食等病理产物滞留为病,这些都属于虚中夹实的证候范围。
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