善诊者，先别阴阳

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　　阴阳是八纲的总纲，中医学用阴阳这一对立统一的关系，来概括人体一切生理病理现象。《素问·阴阳应象大论篇》中提到：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”医圣张仲景认为：“医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已。”可见，阴阳在诊断学中无与伦比的重要性。

　　证有阴阳，其成因及其表现各有不同。如阴证可以概括为里证、寒证、虚证，多见于正邪两衰，抗病能力低下或疾病的后期;阳证可以概括为表证、热证、实证，多见于正邪两旺，抗病能力强或者疾病初始阶段。那么，什么是阴证，什么是阳证呢?

　　阴证

　　阴证是体内阳气虚衰、阴偏盛的证候。一般而言，阴证必见一派阴寒之象，以身体畏寒、不发热、四肢冷、精神萎靡、脉沉池无力等为主要表现。究其原因为脏腑功能低下，机体反应衰减而形成，多见于年老体弱、久病，呈现出一些虚寒的证候。

　　阳证

　　阳证是体内阳气亢盛，正气未衰的证候。一般而言，阳证都有热象，以周身发热、恶热、四肢暖、烦躁口渴、脉数有力等为主要症状。由于脏腑功能亢进而形成，多见于体格强壮者、新病、初病，呈现一派实热的征象。

　　中医诊病的根本就是阴阳辨证，同理，治病的根本也在于调和阴阳。中医通过分析症状的阴阳属性，就可以逐步辨清疾病的部位、性质、程度以及病理变化转归的趋势，从而进一步区分整个疾病的阴阳属性。如疾病的位置在人体的浅表，疾病是由于人体阴阳物质或动能比正常偏多引起的(也就是中医说的实证)，病人的体温升高或者自己感到身体发热(中医称为热证)之类的属性属于阳;与之相反的，病位更深、虚证、寒证则是属于阴。中医理论的很多治疗方法都是根据阴阳属性来制定的，阴阳学说贯穿了中医理论的各个方面，也是中医学最基本的概念和思维方式。可以这么说，阴阳辨证，绝对是中医辨证的核心，并在此基础上延伸出前面提到的表里、寒热、虚实六种辨证方法。

作者简介

　　梁志庆：云南中医学院2013级民族医药专业研究生，方向为民族医学基础理论与文献整理研究。