皮肤病莫小觑，寒热虚实变化多

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第247期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　按肌肤是指医生用手触摸某些部位的肌肤，从肌肤的寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、疮疡等，分析疾病的寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊察方法。

　　1.诊寒热 按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的轻重。如肌肤寒冷，为阳气衰少;肌肤寒冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者，为亡阳之证。肌肤灼热，为阳热炽盛;若汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者，为亡阴之证;身灼热而肢厥者，属真热假寒证。身热初按热甚，久按转轻者为热在表;久按热愈甚者为热在里。

　　局部病变中，还可以从肌肤温度辨别阴证或阳证。如皮肤不热，红肿不明显者，多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者，多为阳证。外伤局部发热红肿为新伤或瘀热;外伤肿块皮肤不热为气血受阻。

　　2.诊润燥滑涩 皮肤的润燥反映病人汗出情况和津液盈亏，以尺肤部皮肤最为明显。如发热而皮肤湿润为外感风热;汗出而皮肤灼热为邪热入里;皮肤湿润而肤凉者，或见于阳虚自汗，或见于汗出热退之后;外感热病恶寒发热而皮肤干燥为表实证;五心烦热，皮肤粗糙干燥多见于阴虚劳损。

　　皮肤的滑润和枯涩反映机体气血的盛衰。肌肤滑润为气血充盛;肌肤枯涩为气血不足。新病者皮肤滑润而有光泽，则虽有病而气血未伤;久病肌肤枯涩，则为气血两伤;血虚或血瘀者可致肌肤甲错。

　　3.诊肿胀 用手按压肌肤肿胀之处，以辨水肿和气肿。如以手按之凹陷，起指后留有压痕，不能即起者为水肿，此为津液失于输布，水湿溢于肌肤所致。如以手按之凹陷，举手即起，按之无压痕者为气肿，此为卫阳失于温运，气机壅滞所致。

　　4.诊疮疡 触按疮疡局部的软硬及有无灼手之感，可辨阴阳及是否成脓。凡疮疡按之肿硬而不热，根盘平塌漫肿者，多属虚证;红肿灼手，根盘紧束者，多属实证;肿硬不热者，属寒证;肿处烙手而压痛者，属热证。按之硬而热不甚者，为无脓;按之边硬顶软有波动感而热甚者，为有脓;轻按即痛者为脓在浅表，重按方痛者是脓在深部。对于肌肉深部的脓肿，则以“应手”或“不应手”来决定有脓无脓。其方法是用两手分放在肿物的两侧，一手时轻时重的加以按压，一手静候深处有无波动感，若有波动感应手，即为有脓;反之则为无脓。