“手指触病”——脉诊的部位与方法

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　　中医是通过望、闻、问、切四诊结合来诊察治疗疾病的。切诊即脉诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或病情，辨别病症的一种诊察方法。

　　诊脉部位

　　诊脉部位历来有多种，《素问·三部九候论》记有三部九候诊法;《灵枢·终始》提出人迎寸口诊法;《素问·五脏别论》提出“独取寸口”诊法;张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。

　　诊脉方法

　　时间和体位

　　诊脉的时间以清晨未起床、未进食为最佳，病人需正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直掌心向上，手指微弯曲，腕关节下垫一脉枕，暴露寸口。

　　指法

　　医生诊脉的指法十分重要，正确运用指法可以获取比较丰富的脉象信息。诊脉指法要领概括为三指平齐、中指定关，食指定寸，无名指定尺，以指目按脉脊，指法有举、按、寻、总按、单诊等。

　　1、举法

　　是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏动的部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。

　　2、按法

　　是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。 医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。

　　3、寻法

　　寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。

　　4、总按

　　即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。

　　5、单诊

　　用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征，此外，儿童切脉时往往一指定三关。

　　平息

　　医者诊脉时要保持呼吸均匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉搏至数。诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间。

　　正常的脉象特征

　　正常的脉象特征古人将其概括为：“有胃”、“有神”、“有根”。主要体现在以下几个方面：

　　脉位：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，中取即得;

　　脉数：不快不慢，一息4-5至(70-90次/分);

　　脉形：不大不小;

　　脉势：从容缓和，节律一致，尺部沉取有一定的力量。

作者简介

　　王珍梅：毕业于云南中医学院中医专业，现在曲靖市中医医院从事中医妇科工作。