皮乃一身之表，看中医如何望肤诊病

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　　皮肤是人一身之表，中医认为，内与肺相应合，卫气循行其间，有保护机体的作用。脏腑气血也通过经络而外达荣养皮肤。凡感受外邪或内脏有病，都可引起皮肤发生异常改变。因此，望皮肤不仅可以诊察皮肤所发生的病变、判断病邪的性质，而且可以诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、内脏病变的轻重和预后等。

　　正常人皮肤荣润有光泽，是精气旺盛，津液充沛的征象。望诊时应注意观察皮肤色泽形态的变化和表现于皮肤的某些病症，如斑、疹、痘、痈、疽、疔、疖等。色泽异常皮肤色泽异常改变，可以结合中医望面色的方法进行观察，但若是皮肤出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢者，为白驳风。多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致。

　　形态异常皮肤干枯无华，甚至较裂、脱屑的症状。多因阴津已伤、营血亏虚，肌肤失养的表现;若皮肤干枯粗糙，形状象鱼鳞的症状。多属血瘀日久，肌肤失养所致。

　　皮肤病症许多皮肤病症，往往是全身性疾病表现在皮肤的上的症状，更需要多加辨别。

　　1.斑：指皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。可由外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血;或因脾阳气亏虚，血失统摄，寒凝气血;或因外伤等，使血不循经，外溢肌肤所致。

　　2.疹：指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。常见于麻疹、风疹、瘾疹等病，亦可见于温热病中。多因外感风热时邪或过敏，或热入营血所致。

　　3.水痘：指小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形的小水痘。常表现为：水疱饱满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出现，常兼有轻度恶寒发热表现。这是外感时邪，内蕴湿热所致，是儿科常见传染病之一。

　　4.湿疹：指周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水痘，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面者。多因湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤而发。

　　5.疮疡：指发于皮肉筋骨之间的外科疮疡类疾患。主要有痈、疽、疔、疖等。(1)痈：指患部红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛，并能形成脓疡的疾病。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点。属阳证，多为湿热火毒蕴结，气血壅滞所致。(2)疽：尤其指无头疽，患部漫肿无头，皮色不变，疼痛不已的疾病。具有难消、难溃、难敛，溃后易伤筋骨的特点。多属阴证，多为气血亏虚，阴寒凝滞而发。(3)疔：指患部形小如粟，根深如钉，漫肿灼热，麻木疼痛的疾病。多发于颜面和手足。因竹木刺伤，或感受疫毒、病毒、火毒等邪所致。(4)疖：指患部形小而圆，红肿热痛不甚，根浅、脓出即愈的疾病。因外感火热毒邪或湿热蕴结所致。

作者简介

　　何丹：副教授，硕士研究生，任教于云南中医学院中医诊断学教研室，从事中医诊断相关理论研究、教学和临床16年。主持省厅级课题3个，第一作者发表学术文章10余篇，参编全国规划教材2部，主编参编论著2部，2013年荣获首届全国青年教师讲课基本功大赛优秀奖。