中医望诊之望后阴

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第218期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　后阴为肾所司。肛门通于肠，与脾、胃、肠、肾关系密切。望后阴时应嘱患者侧卧位，双腿尽量前屈靠近腹部，使肛门充分暴露。检查者用双手将臀部分开，即可观察肛门外部病变。望诊时应注意观察肛门部有无红肿、痔疮、瘘管、肛裂及其他病变。

　　1、肛痈：肛周皮肉红肿高突，灼热疼痛明显，或破溃流脓，多由湿热下注或感受邪毒所致。

　　2、痔疮：肛门内外生有紫红色柔软肿块，突起如痣者，为痔疮。其生于肛门齿状线以内者为内痔，生于肛门齿状线以外者为外痔，内外皆有者为混合群，多由肠中浸热蕴结或血热肠燥，肛门部血脉瘀滞所致。

　　3、肛裂：肛门周围折纹的皮肤裂口，排便时疼痛流血，多因血热肠燥，大便干结，努力排便而撑伤。

　　4、脱肛：直肠或直肠粘膜组织自肛门脱出，轻者便时脱出，便后缩回;重者脱出不能自回，须用手慢慢回纳，检视时可嘱病人蹲位，用力屏气做排便动作，即可在肛外看到紫红色球状物(直肠粘膜)或椭圆形块状物(直肠壁)脱出。本病多由脾虚中气下陷所致。常见于小儿气血亏虚，或年老体弱、产后及久泄久痢之人。习惯性便秘，长期咳嗽等，常为此病的诱因。

　　5、瘘管：肛门部生痈肿或痔疮溃后久不敛口，外流脓水，可形成瘘管，称为“肛瘘”瘘管长短不一，或通入直肠，局部痒痛，缠绵难愈。

作者简介

　　王雪梅：副教授，硕士，现为云南中医学院基础医学院中医诊断学教研室教师，从事中医诊断学教学、科研及临床工作9年。主讲《中医诊断学》课程。主持完成云南省哲学社会科学规划项目1项，云南省教育厅项目2项，并参与多项省部级、地厅级课题。作为编委参与编写出版教材及论著6部，以第一作者在期刊上发表学术论文9篇，其中核心期刊6篇。