中医望诊之望指趾

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　　望指趾应注意观察手指和足趾的形态变化和指(趾)甲的色态变化情况。

　　(1)形态上，常见异常表现有：

　　①手指挛急：俗称“鸡爪风”，表现为手指拘挛，不能伸直。多由于血液、津液亏虚，不能滋养筋脉，又感受风寒邪气所致。

　　②手指变形：临床常有两种表现，一种为手指关节肿大，呈梭状畸形，活动受限者，称为“梭状指”，多因风湿久蕴，痰瘀结聚所致;另一种为指趾末节膨大，呈杵状畸形，称为“杵状指”，亦称“鼓槌指”，常兼有嘴唇青紫和气喘的表现，多因久病心肺气虚，血瘀痰阻而成。

　　③指趾溃脱：称为“脱疽”，表现为指趾皮肤紫黑，溃烂流水，指趾关节脱落，疼痛剧烈，气味臭秽。多因正气亏损，真阴不足，虚火耗灼气血、骨肉，又感受寒湿之邪，患病日久，最终导致指趾骨肉腐烂、脱落。

　　④指头螺瘪：称为“瘪螺”，表现为指头干瘪，螺纹显露。多因吐泻过多，津液暴脱所致。

　　(2)指(趾)甲方面，主要根据爪甲的颜色和形态来判断疾病或者身体状态。正常指(趾)甲红润有光泽，是气血充盛，荣润于甲的表现。异常色态表现有：

　　①甲色：甲色深红，是气分有热;甲色鲜红，多为阴虚有热;甲色浅淡，多为气血亏虚，或虚寒内盛;甲色发黄，多为湿热交蒸的黄疸;甲色紫黑，多为血脉瘀阻，血行不畅所致。

　　②甲态：爪甲缺乏光泽、表面粗糙，多因肝血不足或肝阴不足所致。若用拇指、食指按压患者指甲颜色发白，放开即红，为气血流畅，虽病可治;若按压指甲颜色发白，放开不立即变红者，为气血阻滞不畅，病情较为凶险。

作者简介

　　林丽：副教授，副主任医师，硕士生导师，国家级名老中医孟如教授学术继承人。1985年毕业于云南中医学院中医专业，从事中医、中西医结合内科临床及带教工作二十余年，现为云南中医学院基础医学院中医诊断学教研室专职教师，进行教学、科研和医疗工作。

　　专长于内科常见多发病和自身免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、重症肌无力等的中医证治规律研究。主持完成部局级科研项目1项，主持在研厅级项目1项，参与省部级、厅级科研项目3项。以第一作者公开发表学术论文10余篇，以副主编和编委参编论著5部。