管中窥豹——望耳看全身

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　　耳被称为“采听官”，指负责采集判断“听到的声音”。中医学认为“耳者，肾之官也”。“肾气通于耳，肾和则能闻五音也”。“耳者，宗脉之所聚也”。“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听”。正因肾开窍于耳，心寄窍于耳，耳为“宗脉之所聚”，故耳与全身均有关系。耳廓上有全身脏器和肢体的反应点，其分布大致像一个在子宫内倒置的胎儿，头颅在下，臀足在上。当身体的某一部位有了病变时，在耳廓的相应部位可出现充血、变色、变形、丘疹、水泡、脱屑、糜烂或压痛等病理改变。故望耳可以诊查肾、胆和全身的病变。

　　望耳可望耳之色泽、形态及耳内变化。

　　耳之色泽

　　正常人耳廓色泽红润，是气血充足的表现。若耳轮淡白，多属气血亏虚。耳轮红肿，多为肝胆湿热或热毒上攻;耳轮青黑，多见阴寒内盛或有剧痛的病人;耳轮干枯焦黑，多属肾精亏虚，精不上荣，为病重，可见温病晚期耗伤肾阴及下消等病人;小儿耳背有红络，耳根发凉，多为出麻疹的先兆。

　　耳之形态

　　正常耳的形态见耳廓厚大，是肾气充足的表现。若耳廓瘦小而薄，是先天亏损，肾气不足的表现。耳廓肿大，是邪气充盛之象。耳轮干枯萎缩，多为肾精耗竭，属病危。

　　耳的形态还与寿命也有关系。在古代文献中均有不同论述。

　　如：寿长者，耳过于眉。——摘自《神相全编·张行简人伦大统赋上》

　　耳眉长毫者寿。——摘自《太乙照神经·寿相格》

　　耳厚而坚，耸而长，皆寿相也。耳肉生毛者，寿。耳有毫毛，长寿富贵。——摘自《神相全编·相耳》

　　耳后骨高者寿。——摘自《太乙照神经·寿相格》

　　耳门阔大，坚厚耸长，贵寿之人。耳大垂肩，大贵长寿。耳后高骨，长寿有后。耳中生毫，长寿吉昌。耳内大痣，多子长寿。——摘自《太乙照神经·论耳》

　　耳内疾病

　　正常情况，耳内干洁。若耳内流脓，称为脓耳，多为肝胆湿热、蕴结日久所致;而脓耳后期则多属肾阴不足。耳道内赘生肉团，称为耳痔，多因湿热痰火上逆，气血瘀滞耳道而成。耳道疖肿，多因邪热搏结耳窍所致。

作者简介

　　秦琼：云南省中医医院耳鼻喉科副主任医师、副教授、硕士、IAPA国际耳内科医师协会中国会员;中华中医药学会耳鼻喉科分会委员;云南省医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会第十届委员会委员;云南中医眼耳鼻喉委员会委员、秘书。云南省健康教育协会中医专业委员会委员;“全国助听器人工耳蜗专业委员会”会员。云南省治未病协会委员。擅长治疗耳源性眩晕、腺样体肥大、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见疾病。