不通则痛，不荣则痛(2)

　　固定痛：疼痛部位固定不移称为固定痛。这种疼痛大多是因为该部位存在瘀滞。若肢体关节疼痛，而痛处固定不移，多为寒湿痹症。局部损伤，引起气血淤积的肿痛。胸胁出现固定疼痛多属于气滞血瘀;腕腹部痛有定处多由于淤血、宿食等实证的病邪积滞。

　　重痛：疼痛兼有沉重感觉的称为重痛。常见于头部、四肢及腰部，多由湿邪困阻气机所致。湿性重浊凝滞，湿滞经脉，气机不畅则疼痛而有沉重的感觉。头部疼痛沉重如裹是湿邪闭阻，清阳不升;四肢关节疼痛重着者，大多是湿邪偏胜之痹症;腰部冷痛重坠，在临床上，中医称这种为“肾着”，是属于肾虚寒邪客于腰部。

　　挚痛：指抽搐牵扯而痛，痛由一处连及他处，称为挚痛。多数是因为经脉失养或阻滞不通而致。中医认为肝主筋，所以产生挚痛多跟肝血不足、肝风内动、肝火入络有关。

　　灼痛：疼痛伴有烧灼的感觉，局部喜冷恶热称为灼痛。见于体表者局部红肿，多由火热之邪损伤组织经络所致;见于脏腑器官者，多为邪热亢盛，如胃部的灼痛，尿道灼痛等。

　　冷痛：疼痛而感觉局部寒冷，得热痛减，称为冷痛。多由寒邪阻络，或阳气不足、脏腑、肢体失养所致。

　　空痛：疼痛而觉得有空虚感，称为空痛，大多数是由于血脉没有得到充分的荣养造成的。可见于头部及腕腹，在临床上以妇女产后或经期过后多见，小腹绵绵空痛，一般中医认为是由于精血亏虚所致。

　　隐痛：疼痛隐隐不是很剧烈，却连绵不休，持续时间比较长，称为隐痛。一般多由气血不足，阴寒内生，机体缺少温煦导致的。

　　疼痛的发生时间

　　前面提到，疼痛中医简单的区分为虚实，而在问诊中询问疼痛发生的时间，对于我们辨别虚实是很有帮助的。如胃脘痛发生在餐前，饥饿时更加容易发作，进食后可以缓解者，中医多认为为虚证;饭后作痛，伴有嗳气反酸胀痛者，多数认为为实证。譬如，妇女痛经，行经前腹痛，月经有血块，经过活血祛瘀后疼痛减轻的，一般我们认为这个属于瘀滞，行经后小腹绵绵空痛的为血虚。疼痛白天加剧，晚上比较安静的，中医认为这个是阳气有余的表现，炳在气分;反之，如果疼痛晚上加剧，白天安静的则是阴有余的表现，病在血分。

　　疼痛的部位

　　疼痛的部位与经络、脏腑等病变有关。疼痛的部位对于中医的遣方用药有一定的指导意义。如四肢疼痛主要在病变就是经络。而头、胸腹、腰背部的疼痛，除了跟相关的经络有联系外，还可能直接反应脏腑内在的功能情况和病理变化。譬如两肋与下腹部牵引疼痛，或腹痛牵引到腹股沟，这些都是足厥阴肝经运行的部位，究其根本原因，就是寒邪侵袭足厥阴肝经引起的。胃脘部的疼痛大多数与脾胃有关;腰为肾之府，所以一般的腰痛都与肾有关;咳嗽，胸痛，其病位在胸部，多与肺脏有关;泄泻、便秘腹痛病位在肠等等。