问诊为什么要问寒热？

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第186期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　前面我们学习了问诊的内容。其中，现病史中的现在症状又如何问呢?现在症就是患者就诊时所感觉到的痛苦与不适，以及与疾病有关的全身情况，包括主要症状特点、伴随症状及寒热、汗、饮食、睡眠、二便、精神情绪等。为什么要问寒热呢?寒与热是疾病的常见症状之一，是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

　　寒即怕冷，是病人的主观感受，临床有恶风、恶寒、寒战、畏寒之别。恶风是指病人遇风觉冷，避之可缓的症状，较恶寒轻。恶寒是指病人自觉怕冷加衣覆被或近火取暖而寒冷不缓解者。寒战是指恶寒严重，而伴有全身发抖的症状，又称为战栗，为恶寒之甚。畏寒是指病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖而能缓解者。

　　热即发热，除指体温高于正常外，还包括体温正常，但患者自觉全身或某一局部发热，如五心烦热、骨蒸发热等。病人自觉胸中烦热，伴手足心发热者，称为五心烦热;病人有热自骨髓向外蒸发之感者，称为骨蒸发热。

　　寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳盛衰两个方面。一般邪气致病时，由于寒为阴邪，其性清冷，故寒邪致病多见恶寒等症;热为阳邪，其性炎热，故热邪致病多见发热等症。机体阴阳失调时，阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒。可见，寒热是机体阴阳盛衰的外在表现，即寒为阴象，热为阳征。通过询问病人恶寒与发热的情况，可作为辨别病变性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

作者简介

　　段灵芳：硕士研究生，副主任医师。云南省中医药文化科普巡讲团专家、云南省中西医结合学会理事、云南省中西医结合风湿病学会副主任委员、云南省老年病及虚证委员学会委员、云南女医师协会老年病分会委员。