看中医为什么要“四诊合参”？

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第182期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　望诊是对患者的神、色、形、态、五官、舌象以及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。

　　闻诊是从患者的语言、呼吸等声音以及排出物的气味以辨别内在病情。

　　问诊是通过对患者及其知情者的询问，从而得知患者平时的健康状态、发病原因、病情经过和患者的自觉症状等。

　　切诊是诊察病人的脉候和身体其他部位的情况，以测知体内外的变化。

　　四诊的临床内容十分丰富，其中以望面色、舌诊、问诊、脉诊为要。四诊各有其独特作用，不能相互取代。在临床上综合运用，全面而系统地了解病情，就如同西医进行病理检查、化验一般，对病证作出正确的分析、判断。

　　症状是辨证的基础，若症状出现偏差，辨证辨病必然产生困难，因而可能作出错误诊断。为了进行正确的诊断，特别对于那些症状复杂的疑难重症，必须充分搜集尽可能全面与详尽的资料，才能减少偏差。详细收集临床资料的根本办法是四诊合参，因为不同的感觉器官具有不同的感觉功能。望诊、闻诊、切诊是医生运用视觉、听觉、嗅觉与触觉来对病人进行诊察，而问诊则概括了病人的感觉及对疾病发生、发展的有关问题的叙述。它们之间只能相互补充，不能彼此取代。所以，只有全面收集四诊资料，才不致遗漏辨证所需要的内容，从而为正确诊断创造良好条件。故明代徐春甫曾云：“四者之要，望闻问之三者先以得其病情之端，而后总切脉于寸口，确乎知病之源”。李延罡则对四诊合参作了很形象的比喻，他说：“望闻问切，犹人有四肢也。一肢废不成其为人;一诊缺不成其为医”，由此可见古代医家对四诊合参之重视。

　　所以无论什么环境，什么病人，一定要四诊合参，只有这样才能对疾病做出比较准确的诊断。

作者简介

　　柳尧：主治医师，2001年毕业于云南中医学院，现任云南省中西医结合内分泌专业委员会秘书，发表专业论文5篇，参与主持省部级科研课题3项。