以常衡变，从“色”识病(2)

　　(2)客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色。例如，面色随四季的变化而改变(春稍青、夏稍赤、秋稍白、冬稍黑)。

　　2、病色：是指人在疾病状态下面部出现的异常色泽，包括青、黄、赤、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。

　　(1)青色：主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。

　　青色为气血不通，静脉阻滞而成。如面色青黑，多属阴寒内盛;面色青灰，口唇青紫，伴心胸闷痛或刺痛，多属心血瘀阻;小儿高热，面色青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。

　　(2)黄色：主湿证、虚证。

　　黄色为脾虚湿盛，或气血生化不足，皮肤缺少充养所致。如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃虚弱，气血不足;面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚湿盛;身、面、目俱黄者为黄疸，黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，多为湿热;黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，多为寒湿。

　　(3)赤色：主热证。

　　赤色属火热，为血液充盈于脉络的表现。实热证，满面通红，多为外感发热或脏腑阳盛;虚热证，仅两颧嫩红，多为阴虚火旺;若久病重病之人，面色苍白，两颧却时时泛红如妆，为虚阳外浮的戴阳证，俗称“回光返照”。

　　(4)白色：主寒证、虚证、失血证。

　　白色为气虚血亏或阳气虚弱，无力运行血液向上滋养面部所致。如面色淡白，多为气虚;口唇、面色白且无光泽，多为血虚或失血证;面色白而虚浮，多为阳气不足;面色苍白伴剧烈腹痛，多为里寒证;急性病突然面色苍白伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。

　　(5)黑色：主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。

　　黑色为阴寒水盛之色。如面色黑而暗淡，为肾阳虚;面黑而焦干，多为肾阴虚;眼眶周围色黑，多见于肾虚水饮证;面色黑，且皮肤干燥粗糙，状如鱼鳞，为瘀血证。

　　我们在诊病时，只有牢固的掌握“常”，才能知道何为“变”。

作者简介

　　陈瑶：硕士研究生，毕业于北京中医药大学，师从北京东直门医院著名中医脑病专家高颖教授。现为云南省中医医院脑病科医师，从事临床工作7年，擅长运用中医、中西医结合方法治疗中风病、头痛、失眠、眩晕等神经系统疾病。