精血津液之间的关系

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第96期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　精、血、津液都是液态物质，与气相对而言，其性质均归属于阴。在生理上，精血津液存在着相互化生、互相补充的关系。病理上，三者之间往往也发生相互影响。这种一荣俱荣，一衰俱衰的关系集中的体现在“精血同源”和“津血同源”的理论之中。

　　一、精血同源

　　精与血都是由水谷精微化生和充养，化源相同；两者之间又互相资生，互相转化，这种关系称为“精血同源”。精是化生血液的基本物质之一。先、后天之精分别藏于脏腑之中，则为脏腑之精。脏腑之精融入血液中，则化为血。如脾精即为脾运化吸收的水谷之精，其中的精专部分化为营气，清稀部分化为精液，营气和精液入脉化血；肝精融入肝血之中，则化为肝血等。先、后天之精充足，脏腑之精充盛，则全身血液充盈。

　　肾为藏精之脏，肾精化血，荣养头发，故称之为“肾之外华，血之余”。血液以后天水谷精微为主要生成来源，肾精赖后天水谷之精不断充养，血液也可化生为精，不断补充和滋养肾之所藏，使肾精充实。肾藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，这种精血之间相互滋生，相互转化的关系即可称为“精血同源”或“肝肾同源”。

　　二、津血同源

　　血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋养作用，二者之间相互滋生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。津液是血液化生组成的部分，中焦水谷化生的津液，在心肺的作用下，进入脉中，与营气相合，变化为血。如《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”其次，布散于肌肉、腠理等处的津液，也可以不断的渗入孙络，以化生和补充血液。如《灵枢·痈疽》说：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”因此，当饮食水谷摄入不足，脾胃功能虚弱，或大汗、大吐、大泻时，脉外津液不足，不仅不能进入脉内以补充化生血液，脉内的津液成分反而渗出脉外，以补充津液之亏耗，因此导致血液的亏少，以及血液浓稠，流行不畅的病变。此时不能用放血或破血疗法，以防血液或津液的进一步耗伤，故《灵枢·营卫生会》说：“夺汗者无血。”

　　血液行于脉中，脉中津液可以渗出脉外而化为津液，以濡养脏腑官窍，也可弥补脉外津液的不足，有利于津液的输布代谢。其中，津液可化为汗液排泄于外，故有“血汗同源”之说。若血液亏耗，脉中血少，不能化为津液，反而需要脉外津液进入脉中，因而导致津液不足的病变。此时，不能对失血者再使用发汗的治疗方法，以防津液与血液进一步耗竭的恶性后果。故《灵枢·营卫生会》说：“夺血者无汗。”《伤寒论》中也有“亡血家不可发汗。”

　　总之，津液进入脉中，与营气结合，方化生血液；血液中的津液，与营气分离而渗出脉外，便化为津液。脉中脉外，有进有出，有分有合，就是津液与血液互相转化的生理病理基础。

作者简介

　　段建雪：助教，保山中医药高等专科学校教师。