肺与大肠的关系

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第77期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　《内经》里说：“肺合大肠”即“肺与大肠相表里”。这种表里关系，在肺、大肠生理与病理等多方面相互影响，互为补充，形成了一种密不可分的依赖关系。

　　1、中医理论认识

　　首先肺与大肠通过经脉的互为络属而构成表里关系。《灵枢经脉篇》云：“肺太阴经脉，起于中焦，下络大肠……”，这是肺、大肠经脉的直接联系。其次肺与大肠在生理上密切相关，肺主宣发，大肠得以濡润，肺主肃降是大肠传导的动力。肺主气，司呼吸，通过肺的宣发，把清气布散全身，内而脏腑；把浊气肃除体外。呼气是肃除浊气的主要途经；另外肺外合皮毛，通过气门散气，调节呼吸，同时也通过大肠传导输化将浊气(矢气)肃除体外。肺为水之上源，通调水道，参与水液代谢，同时大肠亦参与水液代谢，能吸收大肠中之水分，使大便成形。再次肺与大肠在病理上相互影响，肺热壅盛，则大肠易燥结；肺阴不足，则肠枯便秘，肺气不足，大肠虚秘；肺气上逆，大肠气秘；肺失通调，大肠泄泻；大肠实热秘结，肺气不利而喘咳满闷。因此肺与大肠相表里的关系包涵了三层含义，经脉的络属、生理、病理的相互作用和影响。

　　2、肺与大肠相表里的临床应用

　　在临床应用中，根据“肺与大肠相表里”的理论，基本可归纳为脏病治腑、腑病治脏、脏腑并治三种治法。

　　（1）脏病治腑

　　中医认为哮喘发作期因肺失肃降，影响大肠传导功能失调导致腑气不通，肠道壅实又导致阳明浊气上冲，进而影响肺的肃降使哮喘加重。故临床上采用通腑法治疗发作期哮喘，腑气得通，气机逆乱得以平息，痰饮积滞得以降泻，有利于肺之宣肃功能恢复。

　　（2）腑病治脏

　　中医认为习惯性便秘是由于气机郁滞，大肠蠕动缓慢而引起。可从调理肺部气机入手调整大肠气机，使肺气的宣肃功能得以恢复；大肠的排浊功能才能恢复正常。即中医的提壶揭盖法，利用这一方法治疗习惯性便秘临床获得良效。而老年习惯性便秘则是因肺气虚而引起，治疗则以补肺气为主，促进大肠蠕动功能，气足则便得以通。

　　（3）脏腑并治

　　在治疗肺炎高热兼有便秘的患者中，中医采用宣上通下的治法，宣通肺气，腑气下行；而腑气通畅，又利于肺气宣通，有釜底抽薪之效。在治疗气胸兼便秘的患者中，胸腔闭式引流术虽然重要，但更重要的是保持大便通畅，以免排便时用力过度使气胸复发。所以中医一般都叮嘱病人出院后多吃蔬菜水果，保持大便通畅已是必然之事。

　　人体的新陈代谢是通过脏腑的气化功能来实现的，升降出入运动是气化功能的具体表现形式，升降运动的原动力在命门，枢纽在脾胃，而皆受肺之治节。肺主肃降，行气于腑，六腑之气通畅，传化糟粕，则实现大肠“传导之官，变化出焉”的功能；同理，大肠传导功能正常，则有助于肺的肃降，两者生理病理密切相关。所以从中医理论及临床实践中都充分印证了“肺与大肠相表里”这一中医理论从古到今的科学性和它的实用性。

作者简介

　　段安：教授。1987年毕业于云南中医学院后到保山中医药高等专科学校工作至今。拥有执业医师资格及高等学校教师资格，先后承担过中医基础、中医临床学科的教学及临床工作。擅长中医基础理论的教学及中医外科疾病的诊治。