脾与形、窍、志、液、华时的关系

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　　在中医藏象学说中，五脏都有其系统联系，他们不是一个人在战斗，脾脏也是如此。脾脏的系统联系有与胃相表里、在体合肉、开窍于口、在志为思、在液为涎、其华在唇、通应于长夏。作为六腑之一的胃腑，我们以后再说，在这里我们先说一说形窍志液华时。

　　脾在体合肉，是说脾与五体中的肉关系密切，这个肉指的是肌肉，或者叫分肉，是瘦肉，不是肥肉。全身的肌肉，其营养源于脾所运化的水谷精微，只有脾的运化功能强健，肌肉才能丰满壮实，运动强健有力，因此说脾在体合肉。如果脾的运化功能异常，就会出现肌肉痿弱无力，也应通过健脾来治疗肌肉的这样的病变。另外，由于四肢部肌肉最多，因此，还有脾主四肢的认识。而四肢相对躯干而言，在人体的末稍部位，因此，四肢也被称作四末，而脾主四肢也就被称为脾主四末。

　　脾开窍于口，是说脾与官窍的口关系密切，这主要涉及到食欲与口味。如果脾的运化功能强健，那么应该表现为食欲旺盛，口味正常。反之，脾失健运，则食欲减退，纳谷不馨，口淡无味。诸如此类的食欲、口味的异常，往往需要治疗脾脏。

　　脾其华在唇，是说脾的精气外华于口唇。若脾气健运，则口唇淡红润泽，反之则出现口唇色淡。

　　脾在液为涎，涎是口腔中所分泌的与消化饮食有关的液体，因食物刺激而出，如曹操的望梅止渴的故事，其中起止渴效果的就是涎。脾主运化，涎因食而出，故脾与涎关系密切。脾气健运，则涎液分泌充足而又不致流出口外，可以使食物得以正常消化。反之，脾运失职，则易发生涎液分泌的异常。如出现涎液减少或口涎自出等症状。

　　脾在志为思，这个思，从情志的角度看应该是相思之思，同时，思维之思也与脾脏关系密切。思由脾而发，若思太过，则易影响脾的运化，使脾气结聚而产生食少纳呆的症状，即“思则气结”。如思维过于专注时的废寝忘食，相思太过的为伊消得人憔悴就是说的这种情况。

　　五脏与五时相通应，脾应于长夏。对长夏季节的认识主要有两种说法，一是说夏秋之间，农历的六月为长夏，一是说四季之末各十八天为长夏。长夏在五行属土行，脾脏在五行也属土行，同气相求，因此就有脾通应于长夏这样的认识。这种脏时相应的意义主要有两个方面，一是在相应的季节，脏气充足，功能易于充分发挥，二是在相应的季节，易于出现该脏的病变。正所谓是成也萧何，败也萧何。

作者简介

　　杨胜林：生于1972年，副教授，河南卫辉人，毕业于云南中医学院中医基础理论专业，获硕士学位，现为云南中医学院基础医学院中基与医史文献教研室教师，主要从事《中医基础理论》的教学工作。