储尿器官—膀胱

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　　膀胱是中医脏腑学说中的六腑之一，又称净腑、水府、尿胞。位于下腹部，在脏腑中，居最下处。主贮存尿液和排泄尿液，与肾相表里，在五行中属水，其阴阳属性为阳。在中医古籍早已有关于膀胱的相关记载：(1)位置的描述如《医宗必读》云：“膀胱当十九椎下，居肾之下，大肠之前”；(2)膀胱的重量、形态与容量：《难经·四十二难》曰：“膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。”(3)膀胱的结构：“膀胱之胞薄以濡”(《灵枢·五味论》)，此处胞即皮的意思，濡即软义，此句意指膀胱壁薄而软。“膀胱赤白晶莹，上无所人之窍，止有下口”(《医贯·形景图说》)，膀胱颜色较淡，红白相间，尤其是在充满尿液时，故古人记之为赤白晶莹等。

　　膀胱的功能：中医认为膀胱是藏津液、盛溺之府，具有司开合的生理特性，如《内经》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉”；膀胱赖其开合作用，以维持其贮尿和排尿的协调平衡。“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。《难经》认为膀胱可盛溺九升九合。膀胱又具有将所盛溺排出体外的功能。如《内经》认为膀胱中的津液气化则能出焉。膀胱与肾存在功能联系，如肾与膀胱相表里等。

　　膀胱的疾病：中医关于膀胱从功能上与小便的贮存、排泄及其控制功能相关；病变上，凡见有小便排泄障碍或失禁的病况与膀胱相联系；病位上，病在少腹并见与小便相关的病象等则病属膀胱。如膀胱不利为癃，不约为遗尿，癃是因小便不通引起的少腹胀满的病象，所谓“膀胱胀者，少腹满而气癃”，且论及癃的成因是“得酸则缩绻，约而小便不通，水道不行，故癃”。约是约束之义，不约为遗尿，意指膀胱失去控制小便排泄的作用，两者都关乎着与小便相关的膀胱病变。

　　膀胱疾病的中医治疗：关于膀胱病变的治疗，中医积有众多有效的方法，如《千金方》载：“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳入阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通，便愈。”这是古人以葱管作为导尿管，对小便不通的患者进行导尿，且对导尿的深度及施术方法介绍非常详细。其他如八正散治疗膀胱湿热等，不仅现代临床证实可治泌尿道感染包括膀胱炎等，药理实验研究也证实该方治疗的病变器官在泌尿系的膀胱等。

作者简介

　　普勇斌：云南省中医医院风湿病科主治医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作赵淳老师学术继承人、云南省中医风湿病专业委员会委员、云南省中医急诊专业委员会委员、云南省中医络病学专业委员会委员、云南省中医基础专业委员会委员，擅长中西医结合治疗风湿性疾病及慢性心血管、呼吸系统疾病。