泌别清浊看小肠

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第62期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　小肠，是—个相当长的管道器管，位于腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠与心有经脉互相络属，故与心相为表里。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。

　　主受盛和化物

　　受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。小肠的受盛功能主要体现于两个方面：一是说明小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器；二是指经胃初步消化的饮食物；在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收。小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化，将水谷化为精微。所以《素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”

　　泌别清浊

　　泌，即分泌；别，即分别。小肠的泌别清浊功能，主要体现于三个方面：

　　①将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分；

　　②将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送；

　　③小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。

　　张介宾在注解《素问·灵兰秘典论》中说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。这就进一步指出：小肠的泌别清浊功能，还与尿液的量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；如小肠的泌别清浊异常，则大便变稀薄，而小便短少，也就是说，小肠内的水液量多寡与尿量有关。临床上常用的“利小便即所以实大便”的治法，即是这个原理在临床治疗中的应用。

　　由此可见，小肠受盛、化物和泌别清浊的功能，在水谷化为精微的过程中是十分重要的，实际上这是脾胃升清降浊功能的具体表现。因此，小肠的功能失调，既可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。

作者简介

　　秦琼：云南省中医医院耳鼻喉科副主任医师，副教授、硕士、IAPA国际耳内科医师协会中国会员；中华中医药学会耳鼻喉科分会委员；云南省医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会第十届委员会委员；云南中医眼耳鼻喉委员会委员、秘书。云南省健康教育协会中医专业委员会委员；“全国助听器人工耳蜗专业委员会”会员。云南省治未病协会委员。擅长治疗耳源性眩晕、腺样体肥大、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见疾病。