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一、脏象之胃
胃属六腑,又称胃脘,分上、中、下三部。胃的上部为上脘,包括贲门;下部为下脘,包括幽门;上下脘之间名为中脘。贲门上接食管,下口为幽门,下接小肠,有受纳和腐熟水谷的功能。
二、胃的生理功能
1、受纳水谷
受纳,是接受和容纳之意,胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的功能。饮食入口,经过食管,容纳于胃腑,故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生,都需要依靠饮食物的营养,所以,又称胃为水谷气血之海。胃是接受、容纳饮食物之腑,若胃有病变,就会影响胃的受纳功能,而出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等症状。
胃主受纳功能的强弱,取决于胃气的盛衰,反映于能食与不能食。能食则胃的受纳功能强;不能食,则胃的受纳功能弱。
2、腐熟水谷
腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的过程。胃主腐熟,是指胃初步消化水谷形成食糜的功能。胃接受由口进入之水谷后,依靠胃的腐熟作用,将水谷变成食糜,经过初步消化,其精微物质由脾之运化而营养周身;未被消化的食糜则下行于小肠,不断更新,形成了胃的消化过程。如果胃的腐熟功能低下,就出现胃脘疼痛、嗳腐食臭等食滞胃脘之候。
胃主受纳和腐熟水谷的功能,必须和脾的运化功能相配合,才能顺利完成。脾胃密切合作,才能使水谷化为精微,以化生气血津液,供养全身,故脾胃合称为后天之本,气血生化之源。饮食营养和脾胃的消化功能,对人体生命和健康至关重要。所以说:“人以水谷为本,故人绝水谷则死。”(《素问·平人气象论》)
胃气的重要性:胃为水谷之海,有受纳腐熟水谷的功能,又有以降为顺,以通为用的特性,这些功能和特性的统称,谓之胃气。中医学非常重视“胃气”,认为“人以胃气为本”,胃气强则五脏俱盛,胃气弱则五脏俱衰,有胃气则生,无胃气则死。由于胃气影响整个消化系统的功能,直接关系到整个机体的营养来源,因此,胃气的盛衰有无,关系到人体的生命活动和存亡,在人体生命活动中,具有十分重要的意义,所以在临床治病时,要时刻注意保护胃气。另一方面,由于脾胃有消化饮食,摄取水谷精微以营养全身的重要作用,而水谷精微又是通过经脉输送的,故胃气的盛衰有无,还可以从脉象表现出来。临床上有胃气之脉以和缓有力,不快不慢为其特点。
胃气的表现:一般从食欲、舌苔、脉象和面色等方面来判断。如食欲如常,舌苔正常,面色荣润,脉象从容和缓,不快不慢,被认为有胃气。临床上,往往以胃气之有无作为判断预后吉凶的重要依据,即有胃气则生,无胃气则死,所谓保护胃气,实际上是保护脾胃的功能,临证处方用药应切记“勿伤胃气”,否则胃气一败,百药难施。