什么是“肾主水”

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第59期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　前面我们已经了解了什么是“五行学说”。我们知道，五行学说以五行特性为依据，运用取象比类和推演络绎的方法，将自然界千姿百态、千变万化的各种事物和现象分别归属于木、火、土、金、水五大类。同样将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、调达的特性，肝喜调达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。火有温热、向上、光明的特性，心主血脉以维持体温恒定，心主神明以为脏腑之主，故以心属火。土性敦厚，有生化万物的特性，脾主运化水谷、化生精微以营养脏腑形体，为气血生化之源，故以脾属土。金性清肃、收敛，肺具有清肃之性，以清肃下降为顺，故以肺属金。水具有滋润、下行、闭藏的特性，肾有藏精、主水功能，故肾属水。下面我们就来学习什么是“肾主水”。

　　肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。《素问·逆调论》说：“肾者水藏，主津液。”水液的输布和排泄是一个十分复杂的生理过程。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面。

　　一、肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：

　　水液代谢过程中，胃、小肠、大肠中的水液，经脾气运化转输作用，吸收并输送至肺，再经肺气的宣发肃降运动输布周身，以发挥滋润和濡养作用，并将输布至皮毛肌腠的水液化为汗液排泄；脏腑形体官窍代谢后所产生的浊液(废水)，由肺气的肃降运动输送到肾，再经肾气的蒸化作用，吸收可再利用者，而将剩余的化为尿液排泄。

　　二、肾气的生尿和排尿作用：

　　水液代谢过程中，各种脏腑形体官窍代谢后所产生的浊液(废水)，通过三焦水道下输于肾或膀胱，在肾气的蒸化作用下，分为清浊；清者回吸收，由脾气的转输作用通过三焦水道上腾于肺，重新参与水液代谢；浊者则化为尿液，在肾与膀胱之气的推动下排出体外。

　　尿液的生成和排泄在维持机体水液代谢平衡过程中，起着极其关键的作用。膀胱是人体贮尿和排尿的器官，但尿液的生成和排泄都必须依赖于肾气的作用。由上可见，肾气对于机体水液代谢起着主司和调节作用，故说肾主水。

　　因此，临床上对于多种由于水液代谢失常所致的水肿，小便不利，或遗尿，尿失禁等症，多从温肾利水或益肾固摄法治疗，每获良效。而对由于其他脏腑疾病气化失常导致水液代谢失常，日久难愈者，亦可从肾论治。如脾虚不运，水湿内停，而致水肿便溏者，可用温肾补脾，益火补土之法治之，常获良效。

作者简介

　　段灵芳：硕士研究生，副主任医师。云南省中医药文化科普巡讲团专家、云南省中西医结合学会理事、云南省中西医结合风湿病学会副主任委员、云南省老年病及虚证委员学会委员、云南女医师协会老年病分会委员。