心与形、窍、志、液、时的关系

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第42期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　在体合脉 其华在面

　　体，即形体，心在体合脉，是指全身的血脉统属于心，由心主司，一方面是因为解剖组织结构上，心与脉直接相连，息息相通，心与脉均中虚外实，与离卦 之象相合;一方面是生理功能上，心主血脉。所以中医可以脉象来测心之状态：如心气虚则脉弱，心火亢盛则脉数，心血瘀阻则脉涩等。又由于“心为五脏六腑之大主”，则五脏六腑的病变，在心之体——脉上均有所反应，这也是中医寸口脉诊可候一身的缘由。

　　其华在面，是指心脏气血盛衰，神之状态，均可从面部的色泽表现出来。色指血色，全身血气皆由心所主之血脉而上注于面，《灵枢·邪气藏府病形》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”故心的气血盛衰可显现于面部色之变化。泽指润泽、光泽，这是神气状态的反映，所以中医望诊中望神、望色都包括有面部色泽的内容。面色红润有光泽即表示人体心气旺盛，气血充盈；若面色淡白无华，则表示心气不足，心血亏虚；若面色红赤，则表示心火亢盛，故《素问·五藏生成》曰：“心之合，脉也;其荣，色也。”

　　在窍为舌

　　窍，又称苗窍，心开窍为舌，又有“舌为心之苗”之称。苗，又有“苗头”、“征兆”之意，故心开窍于舌，是指心之精气盛衰及其功能变化可从舌的形态色泽变化反映出来。故，通过望舌，可以了解心主血脉及藏神功能，进而通过心的状态(心为五脏六腑之大主)，了解其他脏腑的情况。

　　心开窍为舌，依据如下：

　　①心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，舌色可以灵敏的反应心的气血状态。

　　②心与舌体通过经脉联系，《灵枢·经脉》：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。”

　　③舌感受的味觉功能是通过心之气血而发挥鉴别五味的作用，《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

　　④舌与言语、声音有关，传心之令，舌体运动及语言表达功能均赖心神统领。

　　故心的主血、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。若心血不足，则舌淡瘦薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑；若心藏神功能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。

　　在志为喜

　　心在志为喜，是指心的生理功能与喜志有关。喜之色为红，喜乐之人眉开眼笑，喜事红火热闹，均属火象，故属心在志为喜。“人逢喜事精神爽”，喜乐愉悦有助于心主血脉的功能，《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利。”但凡事过犹不及，狂喜暴乐，可使心气弛缓而涣散而至神不守舍，语无伦次，范进中举之事即是明证。另外，心主神明，不仅喜伤心，五志过极均能损伤心神，所以，《灵枢·邪气藏府病形》说：“愁忧恐惧则伤心。”

　　在液为汗

　　汗液，是体内津液经过阳气的蒸腾气化，从皮肤汗孔排除的液体。心在液为汗，依据有三：

　　①汗为津液所生化，而津液与血液同出一源，故有“汗血同源”的说法，心主血脉，心血充盈，津液充足，汗化有源，既可以滋润皮肤，又可以排除代谢后的废液，汗出过多，津液大伤，必然耗及心血，可致心慌心悸之症。

　　②《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴谓之汗。”心为阳脏、火脏，汗之生成有赖心之阳气蒸腾，所以在劳动、运动及气候炎热时均可因人体阳气蒸腾而汗出，汗多可耗散心气及心阳，大汗可至心气、心阳暴脱而出现气脱或亡阳的危证。

　　③心藏神，汗液的生成排泄又受心神的主宰和调节，在情绪紧张、激动、惊恐时均可见汗出，《素问·经脉别论》云：“惊而精夺，汗出于心”即指人在紧张或受惊时出汗。

　　在四时与夏气相通应

　　心为阳中之太阳，为火脏，夏季在四时之中为阳气最旺盛的季节，同气相求，故心与夏气相通应，一般人在夏天常有烦躁之感，此暑热之气通于心，故而心阳虚衰的患者，得夏阳气相助，至夏季病情常可得到缓解;阴虚或阳盛之体，在夏季每每加重，此即《素问·阴阳应象大论》所谓：“阳胜则身热……能冬不能夏。”

作者简介

　　寸鹏飞：硕士，保山中医药高等专科学校教师，主讲《中医外科学》、《中医学》等课程。