五脏、六腑、奇恒之府的生理特点

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　　编者按：上一期我们已经了解到中医脏腑的基本知识，学习了藏象学说，知道了脏腑包括了五脏、六腑和奇恒之府。那么五脏、六腑奇恒之府都各自有什么生理特点呢，我们将在这期为大家做简单的介绍。

　　脏腑是人体五脏(心、肺、脾、肝、肾)、六腑(胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦)和奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的总称。其主要是人体内视之可见、触之可及的实体脏器，它是在古代的历史条件下，运用解剖学的方法，实际观察、测量而来的。如《灵枢·五十营》对人体呼吸的计量，《灵枢·骨度》对人体骨骼的计量，以及《灵枢·肠胃》和《灵枢·平人绝谷》等对人体器官的计量等等。《灵枢·肠胃》关于人体食道与大小肠长度比为1：35.5，与现代解剖学所定长度比例1：37基本吻合。可见，当时解剖学记载是符合实际的，其计量也是很精细的。但中医学研究脏腑主要不是从解剖学的脏腑实体器官出发，而是以整体功能为基础，以显现于外的功能现象和联系为基础来确定脏腑的概念。因此，脏腑是一个形态与功能的综合概念，不仅具有解剖学意义，而且更重要的是一个人体的功能模型。

　　腑者，在上古先祖的理念中，其器有空腔也；脏者，则无空腔，类似于“实心之物焉”。五脏、六腑、奇恒之府都具有各自的生理特点。

　　☞五脏的生理特点

　　心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看，五脏属于实体性器官；从功能上看，五脏是主“藏精气”，即生化和贮藏气血、津液、精气等精微物质，主持复杂的生命活动。所以说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”(《素问：五脏别论》)。满，指精气盈满；实，指水谷充实。满而不能实，就是说五脏贮藏的都是精气，而不是水谷或废料。

　　☞六腑的生理特点

　　胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。府通“腑”，有府库之意。从形象上看，六腑属于管腔性器官;从功能上看，六腑是主“传化物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，主要是对饮食物起消化、吸收、输送、排泄的作用。所以说：“六腑，传化物而不藏，故实而不能满也”(《素问·五脏别论》)。六腑传导、消化饮食物，经常充盈水谷，而不贮藏精气。因传化不藏，故虽有积实而不能充满。但应指出，所谓五脏主藏精气，六腑传化糟粕，仅是相对地指出脏和腑各有所主而已。实际上，五脏中亦有浊气，六腑中亦有精气，脏中的浊气，由腑输泻而出，腑中的精气，输于脏而藏之。

　　☞奇恒之府的生理特点

　　脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。奇者异也，恒者常也。奇恒之府，形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之府”。所以说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”(《素问·五脏别论》)。

　　五脏、六腑、奇恒之府的生理特点对中医临床治疗疾病有重要的指导意义。病理上来看，脏病多虚；腑病多实。即五脏的疾病多为虚病，六腑的疾病多为实病。而治疗上相应的则为五脏宜补，六腑宜泻。即五脏的疾病多用补法，六腑的疾病多用泻法。（审稿/汪剑：云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室主任）