五行学说的应用——指导治疗

　　▶本文为《跟我学中医》专栏第25期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　五行学说不但可以指导疾病诊断，而且也能指导疾病的治疗。中医历史上很多名医都擅长运用五行学说诊疗疾病，例如清代的傅青主、陈士铎等医家的著作中示范了运用五行学说分析病机、遣方用药的诸多方法。《黄帝内经》中运用五行学说指导疾病治疗的理论主要有如下几个方面：

　　一、五行学说指导疾病的饮食宜忌

　　《内经》认为饮食五味与五脏相对应，不同性味的食物会影响其相应的脏腑功能。在生理上，五脏对饮食五味有选择性的喜恶特性。《灵枢·五味》说：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。”《素问·五藏生成》说：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。”例如，脾气虚的病人，喜欢吃甜食；肝阴不足的人，喜欢吃酸味的食物。因此，在临床治疗疾病时，也要选择对病变脏腑有宜的药物和饮食。《灵枢·五味》说：“脾病者，宜食秔米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿;肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”同时，五脏病变也有相应的饮食禁忌。《灵枢·五味》说：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”

　　二、五行学说指导治疗用药

　　在药物治疗方面，五行学说对药物性味选择、药物归经理论、疾病治法理论等皆有指导意义。《素问·藏气法时论》说：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”；“心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之”；“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”；“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这说明某脏有病，可依据其脏气虚实、五行生克制化理论，选择相应性味的药物达到补泻之目的。此外，根据五行相生理论，虚则补其母，临床常用到培土生金、滋水涵木、金水相生等治疗法则；根据五行相克理论，则可确立抑木扶土、培土制水、佐金平木、壮水制火等治疗法则。

　　三、五行学说指导精神情志疗法

　　中医学认为精神情志活动是五脏功能活动的体现，不同的情志有其相应的脏腑精气作为生理基础。例如，怒是肝所主的情志活动、喜由心所主、思由脾所主、悲忧为肺所主、恐由肾所主。根据五行理论，情志活动之间也存在生克关系。临床上，当某种情志活动过于激烈或过于持久而成为疾病时，可以利用情志间的相互制约关系来治疗其病变。《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。例如，小说《儒林外史》中胡屠户通过恐吓的方法治愈范进中举后的喜极发狂症，就属于“恐胜喜”的情志相胜疗法。

　　四、五行学说指导针刺疗法

　　五行学说在针灸学中的应用，主要体现为五腧穴理论。十二经脉中每条经脉均有各自的五腧穴，分为井、荥、俞、经、合五类穴位。五腧穴有特定的五行属性，但阴经、阳经五腧穴的五行属性略有差别。依据五行生克理论，临床医家发明了母子补泻法和子午流注法等针刺疗法。

作者简介

　　柳亚平：医学博士。云南中医学院副教授，从事“内经选读”“中医养生学”等课程教学。先后2次参与中国中医科学院中医基础理论研究所科研协作项目，进行雷丰、傅山、武之望、喻昌等医家学术思想研究，近年来作为副主编参编《脉诀汇辨校释》等学术专著，发表学术论文20余篇。