凉血消疳的银柴胡，别和柴胡混淆了

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　　柴胡是最常用的中药之一，由它为主药组成的小柴胡汤更是临床最常用的方剂之一。而银柴胡在临床上则是另一种药。柴胡为伞形科植物，而银柴胡为石竹科植物。在现代中药书中，柴胡为发表药，而银柴胡为清虚热药，两者显然是不可混为一谈的。赵恕轩《纲目拾遗》，谓“热在骨髓，非银柴胡莫疗，用以治虚劳肌热骨蒸，劳疟热从髓出及小儿五疳羸热，盖退热而不苦泄，理阴而不升辟，固虚热之良药。”

　　【性味】甘，微寒。

　　【归经】归肝、胃经。

　　【功能主治】清虚热，除疳热。用于阴虚发热，骨蒸劳热，小儿疳热。

　　【歌诀】银胡微寒，虚热可敛，善治骨蒸，凉血消疳。

　　【临床应用】

　　1、阴虚发热。本品甘寒益阴，清热凉血，退热而不苦泄，理阴而不升腾，为退虚热除骨蒸之常用药。用于阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，多与地骨皮、青蒿、鳖甲同用，如清骨散(《证治准绳》)。

　　2、疳积发热。本品能清虚热，消疳热，故用治小儿食滞或虫积所致的疳积发热，腹部膨大，口渴消瘦，毛发焦枯，常与胡黄连、鸡内金、使君子等药同用，共奏消积杀虫，健脾疗疳之效；亦可与栀子、人参、薄荷等同用，如柴胡清肝汤(《证治准绳》)。

　　【用法用量】煎服，3-9g。

　　【使用注意】外感风寒，血虚无热者忌用。

　　【鉴别用药】银柴胡与柴胡，名称相似且均有退热之功。然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。

　　【古籍摘要】

　　《本草从新》：“治虚劳肌热，骨蒸劳热，热从髓出，小儿五疳赢热。”

　　《本草正义》：“退热而不苦泄，理阴而不升腾，固虚热之良药。”

　　病案举例

　　肖某某，女，37岁。夜寐盗汗，消瘦，乏力，舌红无津，五心烦热，兼午后潮热，脉细数。诊为阴虚内热所致之盗汗。用滋阴清热(治本)，固表止汗(治标)之法治之。

　　方用：黄芪、白术、防风、紫河车、龟板胶、鹿角胶、麻黄根、浮小麦、五味子、太子参、麦冬、生地、当归、赤芍、川芎、白薇、银柴胡各50克，甘草20克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。

　　本例盖因阴虚内热，阴阳不调，导致盗汗频频，消瘦乏力，五心烦热，夜寐不宁。方中用玉屏风散(黄芪、白术、防风)益气固表；用龟鹿二仙胶(龟板胶、鹿角胶)、生脉饮(太子参、麦冬、五味子)、四物汤(当归、白芍、川芎、熟地)、紫河车滋阴补血，益气生津，以治其本。用白薇、银柴胡清退虚热；用麻黄根、浮小麦固表敛汗，以治其标。用药中的，故能收效。服1月后，津液生，阴血旺。服2月，烦热退，盗汗停，体力增，身康复。