水饮臌胀的克星——甘遂

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　　《珍珠囊》这样描述甘遂：“味苦气寒，苦性泄，寒胜热，直达水热所结之处，乃泄水之圣药，水结胸中，非此不能除，故仲景大陷胸汤用之，但有毒，不可轻用。”下面我们就一起来学习泄水圣药——甘遂。

　　甘遂为大戟科植物甘遂的干燥块根。春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋制用。

　　【药性】 苦，寒;有毒。

　　【归经】 归肺、肾、大肠经。

　　【功效】 泻水逐饮，消肿散结。

　　【歌诀】 甘遂力雄，逐水消肿，峻除胀满，涤痰破癥。

　　【临床应用】

　　1、水肿，臌胀，胸胁停饮。本品苦寒性降，善行经隧之水湿，泻下逐饮力峻，药后可连续泻下，使潴留水饮排泄体外。凡水肿、大腹臌胀、胸胁停饮，正气未衰者，均可用之。可单用研末服，或与牵牛子同用，如二气汤(《圣济总录》);或与大戟、芫花为末，枣汤送服;另可与大黄、阿胶配伍治疗妇人少妇少腹满如敦状，小便微难而不渴，如大黄甘遂汤(《金匮要略》)。

　　2、风痰癫瘸。本品尚有逐痰涎作用。临床上以甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，可用于风痰癫痫之证，如遂心丹(《济生方》)。

　　3、疮痈肿毒。本品外用能消痈散结，治疮痈肿毒，可用甘遂末水调外敷。现代临床常用化瘀膏(青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草)外贴，治疗乳腺肿瘤。

　　实证水饮臌胀，只要剂量准确，用后疗效斐然。甘遂所含有效之泻水成分不溶于水，因此甘遂不宜入煎剂，以磨粉服用为佳。甘遂与甘草相反。相传李时珍行医时，治疗一个脾胃虚弱的病人，开了一包甘草粉，嘱其回家拌饭吃，但未想到患者在回家途中，买了一碗面条，恰好没筷子，患者就随手在路边折了两根小棍当筷子将面条吃了，同时把药也吃了。结果回家没有多久，这个患者就死了，原来患者随手在路边折的是甘遂的茎。

　　【用法用量】 入丸、散服，每次0.5-1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

　　【使用注意】 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。