治咳嗽之良药瓜蒌

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　　《鸡肋编》：“燕地女子，冬月用瓜萎涂面谓之佛妆，不洗，至春而西去，久不为风日所浸，洁白如玉也。”因安阳产量大故称“安阳花粉”。这是前人利用瓜蒌食疗和外敷的养生之法。

　　相传，康熙年间，海宁园花镇祝去非庭院内发现巨大栝楼，每晚发出白光，后挖根似人形，重六七十斤，头面臂股依稀可辨，但手指、脚趾分不清，胯下有一葫芦，即天瓜粉(又叫天花粉)。

　　古时用瓜萎，皮、仁不分，张仲景书以枚计。李时珍《本草纲目》用瓜蒌之方极多，多是全用。在古代，有百姓将瓜萎子炒后取油点灯。

　　古人秋冬采根，去皮切断，水浸，勤换水，四五天取出捣为浆，滤粉，用其煮粥。唐代孙思邈《千金方》、明代高濂《遵生八签》中均有记载。清热止渴，用于热病津伤、口渴多饮、肺热干咳。天花粉蛋白，能杀死胎仔。

　　元代朱丹溪《本草衍义补遗》甚赞瓜萎为“治嗽之良药也”。《宣明方》云：“独用栝楼治小儿痰喘。”《药品化义》夸其。郁痰浊，老痰胶，食痰粘，顽痰韧，皆滞于内，不得升降，借其润滑之力，以涤隔间垢腻，则痰消气降，胸宽嗽宁，无不奏效。”明清年间医家刘若金云：“若用于寒痰、湿痰、气虚痰、食积痰，皆无益有害也。”

　　【临床应用】

　　1.痰热咳喘。

　　瓜萎甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸(《医方考》)。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

　　2.胸痹、结胸。

　　瓜萎能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤(《伤寒论》)。

　　3.肺痈，肠痈，乳痈。

　　瓜萎能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等；治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》)。

　　4.肠燥便秘。

　　瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

　　【用法用量】煎服，全瓜蒌1O～20g。瓜蒌皮 6～12g，瓜蒌仁10～15g打碎入煎。

　　【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜与乌头类药材同用。

　　【鉴别用药】本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便；全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。